Шейный микроартикулярный синдром — это общий термин для группы симптомов, которые включают боль в шее, голове, плечах и прилегающих верхних конечностях, в областях, не соответствующих распределению нейропиля. Боль тупая и нечетко выраженная. Боль может быть односторонней или двусторонней и, как полагают, вызвана поражением мелкого сустава. Боль при шейном микроартрозе может усиливаться при сгибании, разгибании и боковом сгибании шейного отдела позвоночника. Пациенты часто испытывают усиление боли утром после активности. Каждый мелкий сустав получает иннервацию от двух сегментов: от соответствующего сегмента и от волокон дорсальной ветви предыдущего сегмента. Симптомы и признаки У большинства пациентов с шейным микроартикулярным синдромом отмечается глубокая давящая боль в парацервикальных мышцах и мышечный спазм. Пациенты часто имеют ограниченный диапазон движения шейного отдела позвоночника и боль при сгибании вперед, разгибании, боковом сгибании и вращении шейного отдела позвоночника. При шейном микроартикулярном синдроме обычно нет двигательных или сенсорных нарушений. При вовлечении мелких суставов C1-2 боль отдает в заднюю часть уха и затылочную область. В С2-3 боль отдает в лоб и глаза. Боль от мелких суставов C3-4 распространяется вверх к нижней затылочной области и вниз к заднебоковому краю шеи. Боль от мелких суставов С4-5 может распространяться на основание шеи. Боль в мелких суставах С5-6 может распространяться на плечо и межлопаточную область. Боль от С6-7 может распространяться на надлопаточную и подлопаточную ямки. Дополнительные обследования Почти у всех людей в возрасте пятидесяти лет на рентгенограммах шейного отдела позвоночника будут выявлены аномалии мелких суставов. МРТ следует проводить всем пациентам с подозрением на шейный микроартроз. Однако все тесты визуализации могут поставить лишь подозрительный диагноз, и для дальнейшего определения того, какой именно мелкий сустав вызывает боль, необходимо провести диагностическое инъекционное лечение. Если диагноз шейного микроартикулярного синдрома вызывает сомнения, необходимы лабораторные исследования, чтобы исключить другие заболевания, вызывающие боль, включая анализ крови, осадок крови, антинуклеарные антитела, антиген HLA-B27 и биохимию. Дифференциальный диагноз шейного микроартроза является диагнозом исключения и требует сочетания истории болезни, физического обследования, визуализации и диагностических инъекций. К состояниям, схожим по симптомам с микроартрозом шейного отдела, относятся боль в мягких тканях шеи, шейный бурсит, шейный фибромиозит, артрит и дисфункция шейных нервов. Лечение Лечение шейного микроартроза лучше всего проводить с помощью комбинации методов. Физиотерапия, такая как горячие компрессы, массаж и расслабление мышц в сочетании с НПВС, является разумным начальным лечением. Следующим логическим шагом в лечении является блокада шейного субтазального сустава. Дорсальная ветвь медиальной ветви и инъекция местных анестезирующих препаратов плюс гормоны в мелкие суставы очень эффективны для облегчения симптомов. Шейные субталярные блокады часто используются в сочетании с атланто-окципитальными блокадами для лечения боли. Хотя с анатомической точки зрения атланто-затылочный сустав не является мелким суставом, техника проведения блокады аналогична субтотальной.