Отступающая гемангиома не означает ее исчезновение Гемангиомы можно просто разделить на две категории: отступающие и не отступающие. 30% отступают к 3 годам, 50% к 5 годам, 70% к 7 годам и 90% к 9 годам, но эти цифры являются лишь приблизительными. Конечно, скорость регрессии, о которой сообщается в литературе, варьируется, и вероятность регрессии гемангиом в основном умозрительна. При множественных гемангиомах скорость регрессии варьирует от очага к очагу. Что еще более важно, невозможно предсказать, регрессирует ли гемангиома и будет ли она вызывать эстетические проблемы после регрессии. Большинство отчетов показывают, что почти 50% гемангиом приводят к необратимым деформациям. Родители должны понимать, что инволюция не означает исчезновение. Лазеры — это не волшебство Родители детей с гемангиомами всегда надеются, что поражение будет удалено немедленно, и возлагают большие надежды на лазерное лечение. Важно понимать, что средняя глубина проникновения импульсного лазера на красителях составляет 1,2 мм, но его часто используют для лечения гемангиом толщиной в 10 раз больше. Сублимально отделенная кожа, обработанная лазером, обычно приводит к краевому некрозу. Родителям следует рекомендовать использовать лазерное лечение как окончательный метод лечения остаточного расширения капилляров, особенно при поражениях носа и губ. Импульсный лазер на красителях (PDL) является стандартным лазером для лечения сосудистых поражений и используется в основном для раннего вмешательства при поверхностных гемангиомах, лечения изъязвленных поражений и лечения остаточного расширения капилляров в фазе регрессии. Длинноимпульсный лазер на красителе с длиной волны 595 нм с системой охлаждения кожи более эффективен, чем обычный PDL с длиной волны 585 нм. Низкоэнергетическое PDL-облучение поверхностных язв гемангиомы ускоряет заживление ран. pdl и длинноимпульсный pdl безопасны и эффективны для расширения капилляров. Лазерная терапия не должна использоваться в качестве рутинного лечения гемангиом, поскольку топические бета-блокаторы, такие как раствор или гель тимолола, также высокоэффективны и безопасны при поверхностных гемангиомах. Общепризнано, что лазеры не очень полезны при продромальных гемангиомах: лазерное лечение не останавливает рост гемангиомы и может вызвать изъязвление. Кроме того, кожа, обработанная лазером, в три раза чаще подвергается атрофии и потере пигмента, чем увядшая кожа, не подвергавшаяся лечению. Сроки проведения операции и лазерного лечения Ребенка не следует оперировать в возрасте до 1 года, за исключением некоторых случаев (угроза жизни или нарушение жизненно важных функций). Обычно рекомендуется проводить операцию в возрасте до 1 года, чтобы удалить остаточные повреждения, такие как рубцы, кожные впадины, избыток кожи и остатки фиброзно-жировой ткани в период регрессии или после лечения, а также чтобы избавить ребенка и родителей от психологической нагрузки, вызванной эстетическими и функциональными проблемами. Поскольку завершение регрессии гемангиомы происходит в основном после 9 лет, лучшим временем для пластической операции является возраст между 8 и 12 годами. Что касается лазера, то, хотя некоторые ученые не согласны с этим, рекомендуется использовать его после 15 месяцев и завершить план лечения в возрасте 3,5 лет. В это время у ребенка начинает формироваться образ тела и возникает риск насмешек со стороны других детей.