Могут ли финастерид и дутастерид предотвратить рак простаты?

Что такое финастерид и дутастерид?

Финастерид и дутастерид — это ингибиторы 5-альфа-редуктазы, которые используются для лечения РПЖ и облысения у мужчин.

Эти препараты ингибируют превращение тестостерона (андрогенов) в дигидротестостерон (ДГТ), что позволяет уменьшить размер простаты и улучшить симптомы, увеличить скорость потока мочи и предотвратить прогрессирование ВРВ.

Поскольку рак простаты является гормонозависимым, а финастерид и дутастерид блокируют превращение тестостерона в тканях простаты в более активный дигидротестостерон, эти препараты могут в некоторой степени помочь предотвратить рак простаты.

Финастерид и дутастерид снижают заболеваемость раком простаты, но мало влияют на смертность

Исследования показали, что применение финастерида в течение более 7 лет снижает абсолютную заболеваемость раком простаты на 6%, а относительный риск — на 24,8%. Однако не было обнаружено существенной разницы в количестве мужчин, умерших от рака простаты в группах профилактики финастеридом и плацебо, несмотря на низкое количество смертей от этого заболевания.

В испытании дутастерида абсолютный риск заболевания снизился на 5,1%, а относительный риск — на 22,8% после 4 лет лечения. Не было существенной разницы в смертности от рака простаты и общей смертности, при этом было мало смертей и не было смертей от рака простаты. Кроме того, снижение заболеваемости было обусловлено в основном снижением заболеваемости менее агрессивными видами рака (например, рак по шкале Глисона 5-6), в то время как снижение заболеваемости более агрессивными видами рака (например, рак по шкале Глисона 7-10) было незначительным.

Потенциальный вред длительного применения финастерида и дутастерида

Исследования показали, что пациенты в группе финастерида чаще испытывали побочные эффекты, такие как эректильная дисфункция, потеря либидо и гинекомастия, чем в группе плацебо. Кроме того, исследование показало, что у пациентов в группе финастерида чаще встречался рак простаты высокой степени тяжести (оценка по Глисону от 8 до 10 баллов).

Прекращение лечения из-за связанных с приемом препарата нежелательных явлений произошло у 4,3% пациентов в группе дутастерида, по сравнению с 2% в группе плацебо. Потеря либидо, уменьшение объема спермы, эректильная дисфункция и развитие молочных желез чаще возникали в группе дутастерида по сравнению с группой плацебо.

FDA не рекомендует финастерид и дутастерид для профилактики рака простаты

В 2010 году Консультативный комитет по онкологическим препаратам Управления по контролю за продуктами и лекарствами США (FDA) рассмотрел финастерид и дутастерид и в итоге не рекомендовал их для химиопрофилактики рака предстательной железы.