Распространение рака простаты указывает на то, что рак простаты развил инвазию в окружающие ткани, метастазирование региональных лимфатических узлов или даже метастазирование в ткани отдаленных органов, таких как кости, — любое из этих явлений является признаком рака простаты 4 стадии. В это время возможность радикальной операции практически утрачивается, и большинство пациентов получают эндокринную терапию. Поскольку рак простаты является относительно инертной злокачественной опухолью, даже если рак простаты уже находится на IV стадии, пятилетняя выживаемость все равно достигает более половины, а некоторые пациенты могут прожить более десяти лет. По мере прогрессирования заболевания ограниченный рак простаты может развить отдаленные метастазы, а чувствительный к гормонам рак простаты может перерасти в нечувствительный к гормонам, десморезистентный рак простаты. К счастью, появление таких препаратов, как абиратерон, позволило этой группе пациентов держать свое заболевание под контролем, продлевая выживаемость больных раком простаты. Однако, в конечном итоге, эти новейшие препараты также потерпят неудачу, и тогда наступит конечная стадия рака простаты с неуклонным и необратимым прогрессированием заболевания. Важно отметить, что хотя пятилетняя выживаемость при раке простаты высока, это результат большой статистики, и среди отдельных людей есть те, кто живет десять лет, и те, кто живет один или два года.