67-летняя пациентка с выраженным стенозом луковицы правой внутренней сонной артерии, сужением пространства шейного отдела позвоночника и задней протрузией межпозвоночного диска, вызывающей компрессию дурального мешка и шейного отдела головного мозга, недавно перенесла каротидную эндартерэктомию в сочетании с шейной дискэктомией и межпозвоночным слиянием в больнице Сюаньву Столичного медицинского университета. Эта комбинированная процедура является первой в своем роде в Китае и предоставляет пациентам со стенозом сонной артерии и стенозом диска предпочтительный способ лечения более двух заболеваний за одну операцию. Ву Хао, отделение нейрохирургии, больница Сюаньву, Столичный медицинский университет
Пациент страдал от этих симптомов более 4 месяцев и перенес два инфаркта головного мозга в течение двух лет, оставив после себя такие последствия, как ограничение движений левой верхней конечности, постоянное онемение и слабость, эпизодические головокружения и т.д. КТА показала, что у пациента был сильный стеноз луковицы правой внутренней сонной артерии, а также остеофиты шейных 4-7 позвонков, сужение шейных 4-5 и шейных 5-6 межпозвоночных промежутков, задние протрузии шейных 4-5 и шейных 5-6 межпозвоночных дисков, компрессия дурального мешка и шейного продолговатого мозга. локализованное сужение позвоночного канала на уровне шейного 4-5 межпозвонкового пространства и т.д.
У пациента были оба заболевания, и традиционное лечение требовало двух операций, что не только вызывало большие повреждения и не способствовало послеоперационной реабилитации, но и делало очень рискованным и технически сложным выполнение дискэктомии + межтелового сращения со стороны суженной внутренней сонной артерии в качестве точки доступа. После неоднократного изучения случая доктор Цзяо Лицюнь и доктор Ву Хао из отделения нейрохирургии больницы решили отказаться от привычного хирургического подхода и провести эндартерэктомию правой сонной артерии в сочетании с дискэктомией шейного отдела + межтеловой костный трансплантат под микроскопом с использованием того же подхода, что позволило минимизировать травму пациента, минимизировать кровотечение и обеспечить быстрое послеоперационное восстановление. Из-за стеноза сонной артерии и наличия бляшки очень трудно избежать напряжения сонной артерии во время операции, чтобы предотвратить смещение бляшки, ведущее к тромбозу, и пациенту требуется большое количество антикоагулянтных препаратов для эндартерэктомии. У пациента была сильная кальцификация диска, который не мог быть полностью удален вместе с пульпозным ядром, но должен был быть удален кусочек за кусочком с помощью высокоскоростной абразивной дрели, чтобы избежать повреждения спинного мозга. Эти трудности были преодолены, и операция завершилась успешно. Пациент недавно был выписан из больницы без каких-либо симптомов после процедуры.
На момент сдачи материала в печать было проведено три таких операции, и все они дали хорошие послеоперационные результаты.