Умеренная или сильная боль после операций и травм может повлиять практически на все функции органов, независимо от места локализации боли. Понимание причин боли и применение соответствующих обезболивающих препаратов может быть чрезвычайно полезным для восстановления после операций и травм. Каковы основные причины послеоперационной боли? (1) травма при разрезе; (2) растяжение кишечника, спазм кишечника; (3) раздражение раны и нервов дренажными трубками; (4) травма костей, синовиальной ткани и надкостницы, ишемическая реперфузионная травма, вызванная жгутом, повреждение сосудов тканей, приводящее к высвобождению воспалительных и ноцицептивных веществ (например, вещества Р, ПГЕ, тканевого аммиака, цитокинов и т.д.); (5) спазм мышц вокруг травмы; (6) воспалительная реакция, вызванная травмой, приводящая к сенсибилизации периферических нервов. сенсибилизацию. Какие распространенные типы препаратов используются для послеоперационной анальгезии? (1) Опиоиды включают морфин, фентанил, дульколакс и кодеин, из которых первые три являются сильными анальгетиками, а последний — слабым анальгетиком. (2) Местные анестетики Обычно используемые местные анестетики включают бупивакаин и ропивакаин и другие два местных анестетика длительного действия. (3) Ингибиторы циклооксигеназы Основными препаратами являются ацетаминофен (Тайленол), фенпропатрин, кеторолак и селективные ингибиторы циклооксигеназы-2 (Cilpro). (4) Другие: вспомогательная седативная и анксиолитическая терапия В современной лекарственной терапии в основном рекомендуется комбинировать два или более препаратов с различными механизмами действия, чтобы анальгетические эффекты были синергичными друг с другом при одновременном снижении дозировки каждого препарата, что позволяет уменьшить частоту и выраженность побочных эффектов. Например, комбинация опиоидов и нестероидов, эпидуральных опиоидов с местными анестетиками, эпидуральных опиоидов с местными анестетиками и пероральными нестероидами и т.д.