Лапароскопические методы стали очень важным инструментом в диагностике и лечении женского бесплодия. Основные преимущества: минимально инвазивная хирургия, быстрая и точная диагностика, одновременная диагностика и лечение большинства выявленных заболеваний органов малого таза. Однако лапароскопия — это инвазивная процедура, поэтому мы придаем большое значение строгим показаниям и строгим требованиям к стандартизации. Лапароскопическая хирургия обычно используется при следующих заболеваниях. 1. непроходимость труб (гидроцеле): в большинстве случаев непроходимость труб вызвана воспалением. Увеличение частоты воспалительных заболеваний органов малого таза приводит к увеличению частоты воспалительной непроходимости труб. Лапароскопические методы позволяют очень легко увидеть маточные трубы и их окружение, а также диагностировать трубную непроходимость и ее причины. Лапароскопическая хирургия также проводится для ослабления спаек и выполнения трубной остомии (реканализации) в лечебных целях. Лапароскопическое промывание труб проводится для непосредственного наблюдения за степенью проходимости труб. Лапароскопическая хирургия в настоящее время является лучшим способом устранения непроходимости труб (гидроцеле). 2. Эндометриоз: эндометриоз является распространенной причиной бесплодия. В 50% случаев первичного женского бесплодия обнаруживается эндометриоз, и тем, у кого первичное бесплодие длится более 3 лет, рекомендуется ранняя лапароскопия. Он позволяет провести точную клиническую классификацию: легкая, умеренная или тяжелая (или оценка по шкале AFS: на стадиях I, II, III и IV). Также возможно проведение микроскопической процедуры для удаления эндо, удаления шоколадных кист, восстановления анатомии таза и освобождения от спаек. Тяжесть эндо связана с показателем успешного наступления беременности после лечения. Лапароскопические методы стали «золотым стандартом» диагностики эндо и являются предпочтительным методом лечения эндо. 3. функция яичников: лапароскопия может обеспечить точную диагностику морфологии яичников, их размера и статуса овуляции. Правильный диагноз можно поставить, четко наблюдая преовуляторные фолликулы, которые вот-вот овулируют, постовуляторные отверстия или кровяные тельца, предменструальное тельце, недавние признаки ановуляции или типичные признаки поликистоза яичников, а также дисплазию яичников, преждевременную недостаточность и ооциты с пороками развития обоих полов. 4. заболевание яичников: заболевание яичников, тесно связанное с женским бесплодием, — это синдром поликистозных яичников. Патогенез изучен недостаточно хорошо. Патология яичников объясняется утолщением и склерозом коры яичников, вызывающим аномальное развитие фолликулов и овуляцию. Это явление сродни тому, что яичники носят крепкую броню. Типичные симптомы синдрома поликистозных яичников включают: ожирение и увеличение веса; гирсутизм (длинные, грубые, темные волосы на теле и бороде); грубая кожа (грубые поры на щеках); спорадические или аменорейные менструации (длительные циклы — 40 дней, 2 месяца, 4 месяца и, наконец, аменорея); анализы на половые гормоны: повышенный фолликулостимулирующий гормон (ФСГ), повышенный тестостерон (Т) и, возможно, повышенный пролактин. УЗИ: двусторонние поликистозные изменения яичников (несколько или десятки мелких фолликулов), матка может быть уменьшена в размерах или маленькая, выстилка может быть тонкой. Лечение синдрома поликистозных яичников: препараты, способствующие овуляции: короткодействующие контрацептивы (Даин 35 и др.), кломифен, хорионический гонадотропин (ХГЧ), менопаузальный человеческий гонадотропин (чМГ) Прием препаратов в течение 3-6 месяцев, операция при неэффективности. Лапароскопическая перфорация яичников, частичная кортикотомия. Цель этой процедуры — удалить прочную «броню» с поверхности яичников, чтобы добиться овуляции. 5. заболевания матки: морфологическое развитие матки можно определить с первого взгляда. С его помощью можно диагностировать отсутствие матки, первородную матку, инфантильную матку, двурогую матку, пузырчатую матку и фибромиому. Хирургия: например, миомэктомия, гистеропластика и т.д. Лапароскопическая миомэктомия является методом выбора для пациенток с фибромиомами.