Непосредственные осложнения гемодиализа 1. Синдром диализного дисбаланса: в основном возникает у пациентов с выраженным повышением креатинина, азота мочевины и других токсинов. Это особенно актуально для пациентов, находящихся на нерегулярном диализе и впервые проходящих диализ. Основные симптомы синдрома дисбаланса при диализе включают тошноту, рвоту, головную боль, усталость и раздражительность. Его распространенность может составлять 10-20%. В тяжелых случаях могут возникнуть судороги и тремор. При появлении этих симптомов немедленно сообщите об этом своему поставщику медицинских услуг, чтобы получить оперативное лечение и при необходимости прекратить диализ. 2. синдром первого использования: в основном это связано с применением новых диализаторов и трубок. Обычно это происходит через несколько минут — час после начала диализа. Он характеризуется одышкой, общим ощущением жара и внезапной остановкой сердца. В легких случаях симптомами являются зуд, крапивница, кашель, слезотечение, насморк, мышечные судороги и диарея. 3. Гипотония: частота встречаемости составляет 20-40%. Существует множество причин возникновения гипотонии, основные из них: ① Снижение эффективного объема циркулирующей крови и уменьшение объема крови. После начала гемодиализа в линии экстракорпоральной циркуляции находится 160-270 мл крови, что снижает боковое давление объема циркулирующей крови на стенку сосуда; скорость ультрафильтрации слишком велика, а обезвоживание происходит слишком быстро. Хотя количество воды в организме пациента увеличивается, большая ее часть находится в тканевом интерстициальном пространстве, особенно у истощенных пациентов с низким содержанием белка, и скорость возврата в сосуды намного меньше скорости обезвоживания. (ii) Вегетативная дисфункция и неправильное приспособление к уменьшению объема крови в начале открытия экстракорпорального кровообращения. В большинстве случаев гипотония возникает в начале диализа. Падение артериального давления на средней и поздней стадиях диализа в основном связано с быстрой ультрафильтрацией или дезадаптацией к диализной жидкости. (iii) Склероз периферических кровеносных сосудов с пониженной эластичностью. Типичные проявления гипотонии включают тошноту, рвоту, потливость, бледность, одышку и падение артериального давления. 4. Гипертония при диализе: она в основном возникает на средней и поздней стадиях диализа, причина которой неясна, и она относительно упорна и с ней трудно справиться. Считается, что он связан с повышенной активностью ренин-ангиотензина в крови, вызванной диализом, и синдромом дисбаланса, вызванным клиренсом мелкомолекулярных уремических веществ. 5. головная боль при диализе: относительно редка, ее частота составляет 5%, распространенные причины — гипертония, неврологическая головная боль. 6. аритмия: причинами аритмии являются ишемическая болезнь сердца, сердечная недостаточность, перикардит, тяжелая анемия, нарушение электролитного и кислотно-основного баланса, гипоксемия, гипотония и наркотики. Заболеваемость аритмиями составляет 50%. Аритмии являются сложными, с различными клиническими и электрокардиографическими проявлениями, и должны лечиться соответствующим образом в зависимости от типа аритмии. 7. мышечный спазм во время диализа: хотя причина мышечного спазма не вполне понятна, он может быть связан с тканевой гипоксией, низким содержанием натрия и уменьшением объема циркулирующей крови во время диализа. Если во время диализа возникает дискомфорт, пациент должен без напряжения сообщить об этом врачу или медсестре, и медработник окажет оперативное лечение.