Электрофизиологическое исследование проводится в специально оборудованной комнате, которую мы называем катетеризационной или комнатой электрофизиологического исследования. В день исследования медсестра завезет вас в катетеризационную на передвижной хирургической кровати, а затем переместит на рентгеновскую кровать. Над кроватью расположена большая камера, а рядом с ней — несколько телевизионных экранов. Катетеризационная комната также оснащена кардиомонитором и другим оборудованием. В кабинете катетеризации обычно работают электрофизиолог, ассистент, медсестра и техник. На рентгеновской кровати медицинский персонал подключит к вашему телу различные устройства мониторинга и накроет вас стерильной простыней, также медицинский персонал наденет стерильные халаты и перчатки. Сначала кожу в месте введения катетера (пах, рука, плечо или шея) тщательно очищают и дезинфицируют и вводят под кожу местный анестетик для местной анестезии. Затем в коже делается небольшой разрез, и кровеносный сосуд (чаще всего вена) прокалывается пункционной иглой, через которую вводится электрофизиологический катетер. Электродные катетеры, используемые для электрофизиологических исследований, представляют собой длинные, изгибающиеся проводники, которые передают сигналы электрических импульсов в сердце и из сердца. Один или несколько катетеров вводятся в тело и через телевизионный экран направляются к сердцу, где они в конечном итоге и размещаются. Как проводится электрофизиологическое обследование? В целом, электрофизиологическое обследование состоит из двух основных компонентов: регистрация электрических сигналов: электрод-катетер регистрирует электрическую активность в различных отделах сердца и определяет скорость проведения электрических импульсов. Кардиостимуляция: электрод-катетер подает слабые электрические стимулы для учащения ритма сердца, чтобы вызвать определенные аритмии, что позволяет врачу наблюдать эти аномальные сердечные ритмы в искусственно контролируемых условиях. После того как аритмия успешно вызвана, лекарство может быть введено в организм через открытый жидкостный контур, чтобы проверить его действие на эту аритмию. Если после введения препарата аритмия не возникает, значит, препарат предотвращает возникновение этого аномального сердечного ритма. Электрофизиологическое исследование помогает врачу найти точное место аномальной электрической активности в сердце, этот процесс известен как «маркировка». Определение места и типа аритмии может помочь вашему врачу выбрать оптимальное лечение. Как вы можете чувствовать себя во время электрофизиологического обследования Вы будете бодрствовать на протяжении всего обследования, но иногда врач может использовать успокоительное, чтобы успокоить ваши нервы, поэтому некоторые пациенты могут заснуть во время обследования. Однако вы можете быть уверены, что на протяжении всей процедуры за вами будет наблюдать медицинский персонал. Электрофизиологические исследования обычно не болезненны, но вы можете почувствовать некоторое давление в месте введения электрода во время введения катетера. Кроме того, длительное лежание в горизонтальном положении может вызвать некоторый дискомфорт. Однако вы ничего не почувствуете, когда катетер будет проходить через ваши кровеносные сосуды. Вы не почувствуете эти электрические импульсы, но они вызовут аритмию, которая вызывает ваши симптомы, и вы можете испытывать те же симптомы, что и раньше, включая головокружение, учащенное сердцебиение, боль в груди или одышку. Аритмии, искусственно вызванные во время электрофизиологического исследования, часто прекращаются спонтанно. Если аритмия сохраняется, особенно если аномальный ритм очень быстрый, это может вызвать кратковременный обморок. Когда это произойдет, персонал применит электрический шок к вашему сердцу, чтобы восстановить его нормальный ритм. Такая аритмия может быть очень опасной и даже угрожать жизни за пределами катетерной лаборатории. Однако в кабинете катетеризации обученный медицинский персонал будет контролировать эти аритмии с помощью современного оборудования и лекарств, чтобы обеспечить безопасность пациента. Электрофизиологические исследования могут занимать много времени. В зависимости от аритмии вся процедура может занять от 2 до 6 часов. Безопасна ли электрофизиология? Электрофизиологическое исследование предполагает введение катетера в организм и считается «инвазивным». В связи с этим существуют определенные риски, но они минимальны, и электрофизиологическое исследование является относительно безопасным. У некоторых пациентов место введения катетера (пах или рука) может кровоточить, кровь может застаиваться под кожей, вызывая местный отек и/или экхимозы. В редких случаях электрофизиологические исследования могут иметь более серьезные осложнения, включая повреждение сердца или кровеносных сосудов, тромбоз и инфекцию. Смерть пациента наступает гораздо реже. Хотя большинство электрофизиологических исследований не имеют осложнений, вы должны знать о возможности этих рисков. Если вы хотите узнать о рисках, которые особенно актуальны для вас, вам следует проконсультироваться с вашим врачом. Катетерная абляция Электрофизиология сердца и катетерная абляция — это две очень похожие процедуры. Фактически, ваш врач может решить провести обе процедуры за один визит в катетеризационную лабораторию. Конечно, врач тщательно обсудит с вами эту возможность до начала обследования. Катетерная абляция — это нехирургический метод, который нарушает аномальные пути электрической проводимости в сердце, вызывающие учащенные сердечные ритмы. Во время катетерной абляции сердца в сердце вводится специальный электродный катетер, кончик электрода помещается рядом с аномальным путем электропроводности, и радиочастотная энергия (тепло) передается на электрод, в результате чего ткань миокарда, содержащая аномальный путь электропроводности, нагревается и разрушается (абляция). После электрофизиологического исследования все катетеры удаляются, и врач (медсестра) оказывает сильное давление на место введения в течение 10-20 минут, чтобы предотвратить кровотечение. Если место введения находится на руке, врач часто закрывает разрез. После этого вас отвезут обратно в палату или комнату наблюдения. В зависимости от того, как вы себя чувствуете после обследования, врач решит, можно ли вам сразу есть и пить. Когда вы вернетесь в палату, вам придется лежать в горизонтальном положении от 2 до 4 часов (или даже дольше), главным образом для того, чтобы проколы кровеносных сосудов зарубцевались и закрылись. Помните, что в это время нельзя разгибать или поднимать ногу с той стороны, где был сделан прокол. Однако вы можете пошевелить ногой или пошевелить пальцами, чтобы снять скованность в нижних конечностях. Медсестра будет часто проверять ваш пульс и кровяное давление, а также место прокола катетера. Если вы вдруг почувствуете боль или кровотечение в месте прокола, немедленно сообщите об этом медсестре. Врач, проводящий обследование, может обсудить с вами некоторые результаты вскоре после этого, но полный и подробный анализ всех результатов анализов займет некоторое время. В зависимости от результатов анализов вас могут выписать домой после периода наблюдения в течение нескольких часов или на следующий день. Пожалуйста, предупредите своих родственников или друзей, чтобы они забрали вас при выписке. Что делать по возвращении домой Ограничьте свою деятельность в течение первых 24 часов после возвращения домой. Вы можете ходить, но не напрягайтесь и не поднимайте тяжелые предметы. Если вы заметили, что из повязки в месте прокола вытекает свежая кровь, сильно надавите на рану пальцем примерно на 20 минут. Если кровотечение не останавливается, позвоните своему врачу или обратитесь за помощью в ближайшую больницу. Повязку следует оставить на месте прокола примерно на сутки, а медсестра расскажет вам, как ее снять и когда можно начинать купаться. Петехии или небольшие бугорки на месте прокола кожи — очень распространенное явление. Они часто проходят через 3-4 недели после обследования. Немедленно позвоните своему врачу, если вы чувствуете боль или тепло при прикосновении рукой к месту прокола, если петехии или припухлость увеличиваются или если у вас повышается температура более 37,8°C. Немедленно позвоните своему врачу, если тахиаритмия повторится, или если вы почувствуете головокружение, боль в груди или одышку. Спросите своего врача, какие лекарства следует прекратить принимать, а какие продолжить.