Причины эпилепсии
Существует множество причин эпилепсии, которые обычно делятся на две категории: первичные и вторичные.
1. Первичная
Первичная эпилепсия относится к отсутствию органического или метаболического заболевания мозга. Причина эпилепсии остается невыясненной, также известна как оккультная эпилепсия. Некоторые из этих эпилепсий не имеют значительных структурных изменений или метаболических аномалий в мозге, но связаны с генетическими факторами и имеют тенденцию возникать семейно, в основном в детском и подростковом возрасте. Первичные приступы — это в основном генерализованные приступы, такие как генерализованные тонико-клонические приступы, дезориентированные приступы и миоклонические приступы.
2.Вторичные
Вторичные припадки вызываются различными органическими поражениями мозга или нарушениями обмена веществ.
(1) Врожденные пороки развития: такие как врожденная гидроцефалия, микроцефалия, гипоплазия мозолистого тела, гипоплазия коры головного мозга и т.д.
(2) Пренатальные и отъемные нарушения: родовая травма является распространенной причиной ортостатической эпилепсии в младенчестве.
(3) Последствия фебрильных судорог: Тяжелые и длительные фебрильные судороги могут привести к повреждению мозга, включая потерю нейронов и глиоз, в основном в медиальной височной доле, особенно в гиппокампе.
(4) Черепно-мозговая травма: наиболее распространенные случаи приводят к ранним эпилептическим припадкам в течение нескольких недель после травмы.
(5) Инфекция: наблюдается при различных инфекциях центральной нервной системы. Острая фаза может проявляться как один из клинических симптомов, в поздней фазе могут остаться судороги, судороги могут быть в виде генерализованной или парциальной острой инфекции, помимо судорог в острой фазе, в восстановительном периоде также могут остаться размягчение мозга, атрофические поражения и рецидивирующие судороги. В хронических случаях в процессе прогрессирования заболевания могут наблюдаться парциальные или генерализованные судороги.
(6) Отравление: свинец, ртуть, угарный газ, этанол, черепаха, отравление изониазидом, а также системные заболевания, такие как гестационный гипертензивный синдром и уремический синдром, могут вызвать судороги.
(7) Внутричерепные опухоли цереброваскулярные заболевания: За исключением цереброваскулярной мальформации и субарахноидального кровоизлияния, которые вызывают эпилепсию в более молодом возрасте, постинсультная эпилепсия в основном наблюдается у людей среднего и пожилого возраста. Гипертоническая энцефалопатия также часто ассоциируется с эпилепсией.
(8) Заболевания, связанные с питанием и обменом веществ: У взрослых гипогликемия, вызванная опухолями островковых клеток, сахарным диабетом, гипертиреозом, гипопаратиреозом и дефицитом витамина В6, может привести к судорогам.
(9) Дегенеративные заболевания: Эпилепсия является одним из основных проявлений туберозного склероза. Болезнь Альцгеймера также часто ассоциируется с эпилепсией.
Каковы несколько заблуждений относительно общих знаний об эпилепсии?
Миф 1: Если у пациента судороги, то это эпилепсия.
Судороги являются одним из основных симптомов эпилепсии, но они не характерны только для эпилепсии. Другие заболевания также могут вызывать судороги, например, миазматические спазмы, гипокальциемические судороги, судороги при детской гипертермии, гипогликемические судороги и т.д. не являются частью эпилепсии. Поэтому судороги не всегда могут быть вызваны эпилепсией. Кроме того, некоторые виды эпилепсии не имеют судорожных симптомов, например, афазические припадки, височная эпилепсия, вентральная эпилепсия и эпилепсия головной боли. Поэтому судороги не следует отождествлять с эпилепсией.
Миф 2: Большие судорожные движения — это большой припадок, а малые движения — малый припадок.
И большой, и малый припадки являются генерализованными припадками. Размер припадка не зависит от величины судорожных движений. Большой припадок характеризуется генерализованным подергиванием конечностей, в то время как типичный малый припадок характеризуется кратковременной (не более 1 минуты) потерей сознания и отсутствием судорожных движений. Некоторые пациенты или члены семьи определяют все другие формы припадков, кроме генерализованных больших припадков, как припадки petit mal, что, очевидно, неточно. Врач должен точно классифицировать и обоснованно подбирать препараты, основываясь на истории болезни пациента и начальных симптомах, чтобы получить лучшие результаты.
Миф 3: Когда происходит припадок, пациент теряет сознание.
Самое главное — убедиться, что пациент осознает ситуацию. Поэтому не следует отрицать диагноз эпилепсии из-за того, что пациент теряет сознание и лечение затягивается.
Миф 4: Первичная эпилепсия связана с генетикой, а вторичная эпилепсия не имеет к генетике никакого отношения.
Большое количество обследований больных эпилепсией и их кровных родственников показало, что не только первичная эпилепсия связана с наследственностью, но и распространенность ближайших родственников с вторичной эпилепсией гораздо выше, чем в общей популяции. По клиническим данным, у пациентов, перенесших травматическое повреждение головного мозга, энцефалит, менингит или родовую асфиксию, эпилепсия развивается не всегда. Это говорит о том, что возникновение эпилепсии зависит не только от силы воздействия факторов окружающей среды, но и от генетических факторов, которые ее определяют.
Генетика определяет «судорожный порог» человека для возникновения припадка, и чем ниже этот порог, тем больше вероятность возникновения припадка. Если сила воздействия факторов окружающей среды превышает судорожный порог, возникает эпилепсия, что означает, что не только первичная, но и вторичная эпилепсия имеет определенную наследственность.