С широким распространением мобильных телефонов, айпадов и других электронных устройств потеря зрения стала распространенной проблемой здравоохранения. В последние полгода г-жа Ванг почувствовала значительное снижение зрения на правом глазу, сначала она подумала, что это углубление близорукости, но не ожидала, что при обследовании в больнице Ruijin выяснится, что гипофиз на самом деле является опухолью мозга! «Виновником» потери зрения оказалась аденома гипофиза диаметром 2 см, расположенная в седловидной области мозга. Команда нейрохирургов больницы тщательно проанализировала и обсудила этот случай, и заведующий отделением профессор Чжао Вейгуо после обобщения всех мнений принял решение об удалении опухоли с помощью менее инвазивной и менее кровоточащей нейроэндоскопической техники. В день операции главный хирург нейрохирургического отделения доктор У Чжэцзяо ввел эндоскоп с внешним диаметром толщиной с палочку для еды через правую ноздрю г-жи Ван, через носовой ход достиг зоны операции, а затем удалил аденому гипофиза через прозрачную систему эндоскопического дисплея, не открывая головы, и вся операция длилась менее двух часов. Вся операция заняла менее двух часов, без вскрытия черепа. После операции зрение на правом глазу г-жи Ванг значительно улучшилось, других остаточных осложнений не было, и через неделю она была выписана из больницы. Полное название операции по «клипированию» опухоли мозга через нос — «транссфеноидальная тотальная эндоскопическая резекция аденомы гипофиза». Эндоскоп, являющийся новым малоинвазивным методом в нейрохирургии, имеет внешний диаметр, равный толщине палочки для еды, и источник света на конце головки, что делает его не только гибким, но и обладает большим операционным полем и увеличивает поле зрения. Гибкость и большое хирургическое поле зрения расширяют экспозицию поражения, делая удаление опухоли более интуитивным и безопасным, а также снижают травматичность предыдущих операций на открытой голове. «Это все равно что засунуть палочки с источником света в носовую полость и выщипать опухоль». так образно выразился д-р Ву. Эта малоинвазивная методика менее травматична, меньше кровотечений, короче пребывание в больнице, ниже стоимость, а пациенты чувствуют себя более комфортно и быстрее восстанавливаются, поскольку после эндоскопической операции не нужно заполнять носовую полость. Сообщается, что в настоящее время эта методика используется в основном для удаления опухолей гипофиза, а также для удаления и лечения других поражений седловидной области и передней части основания черепа, таких как менингиомы, краниофарингиомы, хордомы, а также обструктивной гидроцефалии, внутричерепных кистозных поражений, ринореи спинномозговой жидкости, синдрома ущемления зрительного нерва и т.д. В настоящее время в отделении нейрохирургии нашей больницы по утрам в среду организована специальная клиника нейроэндоскопических методик. Ps: Аденома гипофиза — распространенная доброкачественная опухоль, частота которой составляет 7,5-15 случаев на 100 тыс. населения, и при условии своевременного лечения прогноз для подавляющего большинства пациентов благоприятный. Клинические проявления аденом гипофиза в основном включают такие симптомы, как увеличение пальцев, климактерическая лактация и центростремительное ожирение, обусловленные аномальным повышением секреции гормонов, а также снижение функции гипофиза вследствие сдавления опухолью, например, снижение половой функции, утомляемость, снижение аппетита. Особенно примечательно, что при сдавливании опухолью гипофиза области зрительного нерва у пациента наблюдается снижение зрения, дефект поля зрения и головная боль. Поэтому не забудьте сделать МРТ головного мозга при снижении зрения.