Канрцинома желудка1 является наиболее распространенной злокачественной опухолью пищеварительного тракта в Китае, ежегодно в стране регистрируется около 400 000 новых случаев рака желудка, что составляет 23,02% смертности от всех злокачественных опухолей и занимает первое место среди всех видов смертности от рака. Рак желудка чаще встречается у мужчин в возрасте 50 лет и старше. Существует множество предрасполагающих факторов для развития рака желудка, таких как географические и диетические факторы (например, прибрежные районы, длительное употребление соленой пищи, курение1, инфекция Helicobacter pylori, предраковые поражения (например, полипы желудка, аденомы, тяжелая анизотропная гиперплазия эпителия слизистой оболочки1, генетические и наследственные изменения и т.д.). В зависимости от места возникновения опухоли ее можно разделить на рак пазухи, рак фундопликации, рак тела желудка и т.д. По степени инвазии опухоли можно разделить на ранний, средний и распространенный рак желудка, последние два варианта называются прогрессирующим раком желудка. Рак желудка может непосредственно проникать в стенку желудка и ткани брюшной полости, а также распространяться в другие части тела по кровеносной системе (например, в печень, легкие, метастазы в кости1, метастазы в брюшину, метастазы в лимфу и т.д.). На ранних стадиях рак желудка часто не имеет специфических симптомов, но по мере прогрессирования опухоли могут появляться более явные симптомы, такие как боль, истощение, тошнота, рвота, рвота кровью, анемия, черный стул, образования в животе, а на поздних стадиях у пациентов может развиться истощение и кахексия. Рак желудка можно обнаружить с помощью рентгена с барием, волоконно-оптической гастроскопии с биопсией тканей, УЗИ брюшной полости, спиральной компьютерной томографии и тестов на опухолевые маркеры (например, CEA, ca1991 и т.д.). В диагностике и лечении рака желудка особое внимание уделяется ранней диагностике и комплексному лечению преимущественно хирургическим методом. Хирургическая резекция является основным средством лечения рака желудка и единственным возможным методом лечения рака желудка в настоящее время. Поскольку большинство больных раком желудка в Китае на момент обнаружения являются пациентами средней и поздней стадии, 5-летняя выживаемость после радикальной операции по поводу рака желудка составляет около 30%. Хирургическое лечение делится на две категории: радикальная операция и паллиативная операция. Принцип радикальной операции предполагает удаление части или всего желудка, включая очаг рака и потенциально инфильтрированную стенку желудка, и удаление лимфатических узлов вокруг желудка в соответствии с клиническими критериями стадирования, а также реконструкцию пищеварительного тракта. Радикальная операция зависит от расположения, прогрессирования и клинической стадии опухоли, например, ранний рак желудка можно лечить с помощью открытой или лапароскопической частичной гастрэктомии. Если первичное поражение не может быть удалено, для устранения таких осложнений, как обструкция и перфорация, может быть выполнена паллиативная гастрэктомия или различные замыкающие процедуры, такие как гастроеюностомия. Первая в мире гастрэктомия при раке желудка была выполнена доктором Биллотом в 1881 году, а хирургическое лечение рака желудка развивалось на протяжении 120 лет. Традиционный открытый подход предполагает разрез в брюшной стенке длиной около 10-15 см, что позволяет хирургу выполнять различные операции под прямым зрением и обеспечивает хорошую экспозицию операционного поля. Традиционная открытая операция до сих пор является основным методом хирургического лечения благодаря отработанной технологии и накопленному опыту. Однако из-за объема операции и часто большого разреза брюшной полости открытая операция имеет такие недостатки, как высокая операционная травма, боль после операции, инфекция и длительное пребывание в больнице. С развитием современной концепции лечения и технологии медицинского инструментария лапароскопическая технология получила значительное развитие в области лечения опухолей желудочно-кишечного тракта. В 1994 году доктор Китано в Японии впервые применил лапароскопию для лечения раннего рака желудка с удовлетворительными результатами, и с тех пор минимально инвазивное лечение рака желудка, представленное лапароскопическим радикальным лечением рака желудка, широко применяется во всем мире. С тех пор малоинвазивное лечение рака желудка, представленное лапароскопическим радикальным лечением рака желудка, широко применяется во всем мире, и в Китае накоплен больший опыт. Лапароскопическое радикальное лечение рака желудка также следует принципам традиционной открытой хирургии, а именно: 1) резекция всего блока опухоли и окружающих тканей; 2) бесконтактный принцип манипуляции опухолью; 3) адекватные поля; 4) тщательное иссечение лимфатических узлов. Лапароскопическая радикальная операция при раке желудка имеет следующие преимущества перед традиционной операцией: 1. меньшая травматичность, быстрое послеоперационное восстановление и эстетичный внешний вид; 2. меньшее влияние на иммунную функцию пациентов; 3. хороший коагуляционный эффект ультразвукового ножа может уменьшить выделение опухолевых клеток из лимфатических сосудов во время иссечения лимфатических узлов, что является безопасным и осуществимым хирургическим методом радикального лечения раннего рака желудка и части прогрессирующего рака желудка. В то же время она обладает преимуществами минимально инвазивной хирургии, такими как легкая послеоперационная боль, быстрое восстановление функции кишечника и короткое пребывание в больнице. Развитые страны, такие как Япония, рекомендуют лапароскопическую радикальную операцию при раке желудка как один из стандартных вариантов лечения пациентов на ранних стадиях. В соответствии с классификацией лапароскопических методик. Лапароскопическая радикальная операция при раке желудка делится на три вида: полная лапароскопическая радикальная операция при раке желудка, лапароскопическая радикальная операция при раке желудка с ручной ассистенцией и радикальная операция при раке желудка с лапароскопической ассистенцией. 1. Полная лапароскопическая радикальная хирургия рака желудка: все операции могут быть выполнены под лапароскопом, что требует высоких навыков и инструментов оператора и наносит наименьшую травму пациенту. 2.Лапароскопическая радикальная операция при раке желудка с помощью руки: сочетается с традиционной открытой операцией, при которой делается небольшой разрез в брюшной стенке, и через специальное устройство хирург протягивает руку в брюшную полость, таким образом, оператор может использовать руку для исследования внутренних органов, остановки кровотечения и проведения диссекции лимфатических узлов и т.д., что снижает сложность операции. 3.Лапароскопическая радикальная операция при раке желудка: большинство хирургических операций выполняется под лапароскопическим наблюдением, и, наконец, желудочно-кишечная трубка выводится из брюшной полости для резекции и анастомоза через небольшой вспомогательный разрез в брюшной стенке. Лапароскопически-ассистированная хирургия рака желудка в настоящее время является наиболее часто используемой процедурой, что отражает превосходство минимально инвазивной хирургии и эффективность радикальной хирургии рака желудка. По сравнению с традиционной открытой операцией, основные клинические преимущества лапароскопической радикальной операции рака желудка следующие: 1. Лапароскопическая радикальная операция рака желудка характеризуется хорошими последними послеоперационными результатами, небольшим разрезом, быстрым послеоперационным восстановлением и сокращенным пребыванием в больнице, а также незначительным влиянием на иммунную функцию пациентов, что способствует улучшению качества жизни пациентов после операции. 2. Многие исследования последних лет показали, что лапароскопия может технически достичь такого же адекватного иссечения краев и лимфатических узлов, как и открытая операция. и иссечение лимфатических узлов, которые являются безопасными и эффективными для лечения раннего и прогрессирующего рака желудка и достигают эффекта радикального лечения. С дальнейшим развитием и совершенствованием лапароскопической радикальной хирургии рака желудка, лапароскопическая радикальная хирургия рака желудка, безусловно, будет чаще использоваться в хирургическом лечении рака желудка.