Сроки проведения операции при распространенных врожденных пороках сердца

  С совершенствованием хирургических методов требования к возрасту и весу детей постепенно снижаются, и дети любого возраста и веса могут быть прооперированы, если этого требует их состояние. Тем не менее, все еще существуют значительные различия в рисках хирургического вмешательства для детей разного возраста и веса.  Что касается сроков проведения операции при врожденном пороке сердца, обычно учитываются два фактора: с одной стороны, заболевание, чем позже операция, тем тяжелее прогрессирование заболевания и тем менее эффективна операция; с другой стороны, проблема пациента, чем позже операция, тем старше ребенок, тем сильнее сопротивление, тем безопаснее операция. Таким образом, наилучшее время — это результат комбинации этих двух факторов. Подводя итог, можно сказать, что для детей с легкой формой заболевания безопаснее подождать с операцией до годовалого возраста, в то время как чем тяжелее состояние, тем раньше ее следует проводить, чтобы избежать потери шанса на операцию или серьезных осложнений.  При таких распространенных состояниях, как дефект межпредсердной перегородки, дефект межжелудочковой перегородки, незаращение артериального протока и стеноз легочного клапана, операция может быть проведена в возрасте около 1 года. Распространенная тетралогия Фаллота обычно считается целесообразной в возрасте от 4 месяцев до 1 года, но это также зависит от того, часто ли у ребенка случаются эпизоды гипоксии; если часто, то оперировать нужно рано, если редко, то можно оперировать, когда ребенок немного подрастет.  Следующие состояния должны быть прооперированы сразу после их выявления: 1. Предшествующие заболевания сердца, которые могут вызвать пневмонию и сердечную недостаточность, такие как гигантский дефект межжелудочковой перегородки, коарктация, полный эктопический дренаж легочной вены, полный дефект эндокардиальной подушки и главный дефект легочной перегородки.  2, Предшествующее заболевание сердца, вызывающее гипоксические эпизоды, например, тяжелая тетралогия Фаллота, тяжелый стеноз легочного клапана.  3, заболевания прекардии, вызывающие гипоперфузионно-гипоксический ацидоз, такие как синдром гипопластического левого сердца, прерывистая дуга аорты, сильное сужение аорты.  4. артериальные катетер-зависимые заболевания прекардии, такие как атрезия легких с интактной желудочковой перегородкой и транспозиция больших артерий с интактной желудочковой перегородкой.