Когда овца напугана, она внезапно падает на землю, напрягает конечности и бьется в конвульсиях. Если у пациента наблюдается внезапный приступ такого состояния, его принято называть «припадком козы» или «козьим рогом». Распространенный тип эпилепсии — «амниотическая» — легко диагностируется. Существует множество различных типов припадков, включая «сложные парциальные припадки», которые бывает трудно обнаружить и даже трактуются как психоз. Эпилепсия — это неврологический сбой, вызванный чрезмерным разрядом нейронов в мозге; она может возникнуть в любом возрасте, но чаще всего встречается у детей и подростков, с «пожизненной распространенностью» 4-7 случаев на 100 000. Риск смерти для людей с эпилепсией в 2-3 раза выше, чем для населения в целом. Страдания, вызванные эпилепсией, затрагивают не только пациента и семью, но и общество. Эпилепсия — это не только медицинская проблема, но и важный вопрос общественного здравоохранения и социальной сферы, поэтому раннее выявление, диагностика и лечение особенно ценны. Диагностика и лечение зависят от медицинских работников, в то время как «раннее выявление» может быть достигнуто только членами семьи и близкими. Припадки характеризуются нарушениями двигательных, сенсорных, психических или вегетативных нервов, с изменениями сознания или бдительности или без них. Существует несколько аспектов: 1, «аура»: «аура» относится к субъективному восприятию пациентом признаков судорог, начало судорожного сигнала до очевидного припадка, имеет локальную диагностическую ценность. 2, «конвульсии»: тонические, клонические или тонико-клонические сокращения мышц конечностей. 3. «Дезориентация»: т.е. потеря сознания. 4, «автоматизм»: автоматизм, представляющий собой непроизвольную активность. 5. Аномалии ЭЭГ: т.е. аномальные формы волн ЭЭГ, шипы, медленные волны и т.д. »Сложные парциальные припадки, также известные как психомоторная эпилепсия, чаще всего не замечают или лечат как психоз; они в основном возникают в медиальной височной доле или лимбической системе. Существуют различные типы припадков в зависимости от происхождения, пути распространения и скорости разрядов: Нарушение только сознания: Внезапная остановка движений, выпрямление глаз, не падение, отсутствие изменения цвета лица и продолжение первоначальной активности после припадка. Припадок может продолжаться и после припадка. Автоматизм относится к некоторым непроизвольным, бессознательным движениям, которые происходят во время или после припадка в затуманенном состоянии сознания и часто забываются после припадка. Автоматизм может быть продолжением действий до припадка или вновь возникшим действием во время припадка. Обычно он длится несколько минут. К распространенным автоматизмам относятся: 1. Орофарингеальные автоматизмы: наиболее распространенные, проявляются как непроизвольное облизывание губ, чмоканье губами, жевание, глотание или движения, похожие на кормление, иногда сопровождающиеся слюнотечением, прочищением горла и другими действиями. Орофарингеальные автоматизмы при сложных парциальных припадках наблюдаются в основном при височной эпилепсии. 2. Постуральный автоматизм: Проявляется значительным скручиванием туловища и конечностей, часто сопровождается испуганными лицами и криками, легко наблюдается во время сна. Чаще всего встречается при эпилепсии лобной доли. 3. Ручной автоматизм: простые повторяющиеся движения рук, такие как ощупывание, вытирание лица, хлопки в ладоши, выжимание рук, расстегивание пуговиц, выворачивание карманов, открывание и закрывание ящиков или кранов и т.д. 4. Автоматизм ходьбы: ходьба, бег, езда в автомобиле без цели, не различение направления, а иногда и обход препятствий. 5.Речевой автоматизм: проявляется в виде разговора про себя, в основном повторяя простые слова или неполные предложения, причем содержание иногда трудно понять. Например, он может говорить «где я», «я боюсь» и т.д. Поражения в основном локализуются в недоминантном полушарии. Простые парциальные припадки перерастают в сложные парциальные припадки: Приступы начинаются как любой из вышеупомянутых простых парциальных приступов и сопровождаются нарушением сознания или различными автоматическими симптомами. Классические сложные парциальные припадки имеют такое течение. Ниже приведены несколько клинически распространенных сложных парциальных припадков различного происхождения: 1. Гиппокампально-амигдалярное (медиальная височная доля) происхождение: Припадки гиппокампального происхождения часто начинаются со странного, неописуемого аномального ощущения, за которым следует нарушение сознания, прекращение двигательной активности, выпрямление глаз, крик и автоматизм (часто орофарингеальный автоматизм). Припадки миндалевидного происхождения часто начинаются с ощущения поднимающихся газов или тошноты, могут сопровождаться более выраженными вегетативными симптомами, а потеря сознания происходит постепенно и сопровождается автоматизмом. Приступы гиппокампального происхождения составляют 70-80% случаев височной эпилепсии и часто вовлекают миндалины, что затрудняет различие между этими двумя видами эпилепсии. Припадки длятся несколько минут (обычно 2-5 минут), начинаются и заканчиваются медленно и часто сопровождаются помутнением сознания. 2. Лобное происхождение: Начало ощущений неспецифично, а ярким проявлением является постуральный автоматизм. Двигательная форма припадка может быть разнообразной, но форма припадка фиксирована у одного и того же пациента. Продолжительность припадка небольшая (часто менее 1 минуты), припадок начинается и заканчивается быстро, сознание восстанавливается вскоре после припадка. 3. Латеральное височное корковое происхождение: припадок начинается с галлюцинаций, бреда, сновидческих состояний и т.д., за которыми следует нарушение сознания. Припадки другого коркового происхождения развиваются в сложные парциальные припадки, часто с клиническими симптомами, связанными сначала с соответствующими корковыми функциями, а затем с нарушением сознания и автоматизма. Генерализованные припадки: За простыми или сложными парциальными припадками могут следовать генерализованные припадки, чаще всего генерализованные тонико-клонические припадки. ЭЭГ во время припадков показывает быструю генерализацию фокальных аномальных разрядов до полноценных разрядов в обоих полушариях. ЭЭГ в межприступный период имеет очаговые аномалии.