Клинически выживаемость сильно варьируется между пациентами с различными типами рака, а также может сильно различаться между пациентами с одним и тем же типом рака. Поэтому, чтобы прогноз выживаемости пациента был значимым, он должен основываться на фактическом состоянии пациента. В настоящее время она в основном основывается на следующих моментах: 1. Тип и стадия опухоли пациента Наиболее важной характеристикой раковых клеток является то, что они быстро растут, неконтролируемы и могут метастазировать, а скорость их роста намного превышает скорость роста нормальных тканей человека, часто вызывая очень быструю смерть из-за сжатия, инфильтрации и доступа к нормальному питанию человека. Степень злокачественности рака напрямую связана со степенью дифференцировки клеток, из которых происходит растущая ткань. Опухоли с высокой степенью дифференцировки растут медленно и поэтому менее злокачественны и метастазируют позже; опухоли с низкой степенью дифференцировки более злокачественны и метастазируют раньше. Например, среди рака легких мелкоклеточный рак легких имеет наихудший прогноз и склонен к раннему метастазированию в мозг, печень и кости, в то время как сквамозная карцинома обычно растет медленно и метастазирует поздно, с более высоким показателем 5-летней выживаемости. Таким образом, «хорошие» и «плохие» опухолевые клетки определяют скорость роста, скорость метастазирования и эффект лечения опухоли, а также продолжительность жизни пациента. Кроме того, опухоли на ранних стадиях лечатся тщательно и имеют лучший прогноз, в то время как опухоли на поздних стадиях лечатся паллиативно, а инвазированные органы подвержены функциональному повреждению, что приводит к очень плохому прогнозу. 2. методы лечения Для излечения рака главным условием является полное уничтожение клеток злокачественной опухоли, поэтому выбор метода лечения имеет решающее значение. В клинической практике есть много пациентов, которые, обнаружив у себя рак, верят в предвзятые рецепты или рецепты предков, боятся операции или радиотерапии, лечатся без разбора в небольших клиниках или самостоятельно, и обращаются в специализированные больницы только при ухудшении состояния. Кроме того, из-за некоторых основных заболеваний самих пациентов радикальное лечение не может быть проведено или интенсивность лечения недостаточна, эффект лечения также будет значительно снижен. Рак того, что растет, победить невозможно, но выбор метода лечения зависит исключительно от пациента. 3. общее состояние, кахексия Каждому пациенту при поступлении в больницу врач выставляет оценку общего состояния (KPS), которая является одним из опорных показателей для выбора многих методов лечения. Существуют многочисленные исследования, показывающие, что у пациентов со злокачественными опухолями на поздних стадиях KPS неоднократно коррелирует с выживаемостью, т.е. чем лучше общее состояние, тем дольше выживаемость. Напротив, кахексия, включающая одышку, недосыпание, усталость, боль, слабость, анорексию, возбуждение и потерю веса, а также некоторые гематологические показатели (WBC >11 x 109 /L и Lym% <12%, низкий уровень ALB в периферической крови, высокие значения LDH и т.д.), могут быть важными независимыми факторами в оценке прогноза пациентов с прогрессирующим заболеванием.