Пациентка: Я хотела бы попросить вас помочь мне. Женщина, 26 лет, в прошлом у нее был один медицинский аборт, месячные были нерегулярными, месячные начались 2 октября, 26 октября она приняла флуконазол 150 мг по поводу микотического вагинита, на следующий день приняла еще один и использовала суппозитории Дакриницин в течение 7 дней, во время месячных она мылась очищающим лосьоном, 29 октября у нее было вагинальное кровотечение, небольшое и коричневое, 31 октября она сдала анализ мочи (-), приняла Вуджи. 13 ноября кровь увеличилась и по ощущениям была похожа на обычные месячные. 14 ноября она почувствовала боль в правой нижней части живота и приняла амоксициллин в течение 3 дней, боль утихла. 25 ноября был сделан анализ мочи (+), B-HCG в крови был >500mIU/ml, проведено УЗИ: матка расположена переднезадним способом, нормальной формы, размером около 5,3*3,2см, равномерной эхогенности мышечного слоя, линия эндометрия не толстая около 0,2см, в полости матки никаких отклонений не обнаружено, правый яичник около 3,6*1,9см, левый около 3,3*1,7см нормальной эхогенности, в ректальной ямке матки не обнаружено жидкого темного участка. УЗИ было повторено 28 ноября: в правой аднексальной области было обнаружено смешанное образование размером 2,2*2,2 см, а в левой подвздошной ямке — жидкостное темное образование размером 2,2 см. 28 ноября УЗИ было повторено: смешанное образование 2,2*2,2 см в правой аднексальной области и жидкая темная область 2,2 см в левой подвздошной ямке. 29 ноября ее чистый вес составил 51 кг, и ей был назначен MTX 75 мг внутримышечно и 2 таблетки мифепристона перорально в 5 часов вечера того же дня. 30 ноября она приняла 2 таблетки мифепристона в 5:00 утра и 5:00 вечера каждая. В ту ночь вагинальное кровотечение значительно усилилось и было таким же, как максимальное количество во время менструации. 1 декабря вагинальное кровотечение уменьшилось. 5 декабря она прошла повторное УЗИ: смешанное образование 2,1*2,1 см в правой аднексальной области около яичника. 205,47 mIU/ml B-HCG и 88 U ALT в функции печени. ей назначили диаммония глицирризинат и восстановленный глутатион для защиты печени. 8 декабря уровень АЛТ в печени снизился до 49 Ед, и был назначен MTX 75 мг внутримышечно. 9 декабря был проверен В-ХГЧ 162,29 мМЕ/мл. 12 декабря снова была проверена функция печени ALT 48U и анализ крови: WBC 3800. Была сделана 1 подкожная инъекция Reba. 16 декабря был повторно проверен В-ХГЧ 23,34 мМЕ/мл, УЗИ: смешанное образование 2,9*2,3 см в правой аднексальной области и киста в левом яичнике. Врач сказал, что это физиологическая киста и не требует лечения. Было рекомендовано немедленное лапароскопическое лечение. Я отказалась, так как считала, что консервативное лечение само по себе является ожидаемой терапией, ХГЧ в крови снижается нормальными темпами, образование рассасывается медленнее, и, возможно, имела место ошибка измерения. 17 декабря был начат прием травяных препаратов, которые, как было сказано, обладают противовоспалительным действием, останавливают кровотечение и способствуют рассасыванию массы. 26 декабря УЗИ: размер матки 5,3*3,3 см, линия эндометрия центрирована, толщина 0,6 см, миометрий эхогенный, кровоток нормальный. В правой аднексальной области — неоднородное образование 2,4*2,1 см с четкими границами; в левой аднексальной области — жидкий темный участок 6,5*5,1 см с брюшиной, в левом образовании сигнал кровотока отсутствует. В-ХГЧ в крови: 0,00mIU/ml 16 января 2009 года, ультразвуковое исследование: размер матки 5,4*3,2см, линия эндометрия в центре, толщина 1,4см, равномерная эхогенность мышечного слоя, нормальный кровоток. В правой аднексальной области обнаружено неоднородное образование размером 2,2 см*2,2 см с четкими границами, без внутреннего кровотока. В левой аднексальной области отклонений не выявлено. Ультразвуковое исследование показало наличие неоднородного образования в области правого прикрепления. У меня была 1 менструация 27 декабря и почти 3 месяца с 29 октября идет вагинальное кровотечение. В настоящее время у меня нет болей в животе и есть небольшое коричневое кровотечение. Почему кровотечение продолжается? Чжоу Цзюнь, отделение гинекологии, Первый филиал больницы Аньхойского университета китайской медицины, провинция Аньхой, Китай: Здравствуйте, судя по предоставленной вами информации о вашем состоянии, консервативное лечение внематочной беременности было успешным, так как большинство лекарств для уничтожения эмбриона вызывают нерегулярные вагинальные кровотечения и в течение более длительного периода времени. С точки зрения традиционной китайской медицины, образование в правой аднексальной области и вагинальное кровотечение вызваны застоем крови и неспособностью новой крови вернуться в менструацию. Вы можете обратиться в больницу для назначения некоторых китайских трав для оживления застоя крови и устранения застоя для производства новой крови. Пациентка: Как давно это было? У меня начались месячные 23 числа этого месяца и закончились 29 числа, но у меня все еще есть небольшое количество коричневых выделений, которые я считаю ненормальными. Кровотечение продолжается уже 3 месяца. Аньхойская провинциальная больница традиционной китайской медицины, отделение гинекологии, Чжоу Цзюнь: Длительное время означает около 1 месяца, но время менструального потока в это время должно быть нормальным циклом, только период затянулся, вы можете сначала принимать китайскую медицину, и в то же время настаивать на измерении базальной температуры тела, чтобы исключить, есть ли ситуация лютеинизирующей атрофии, если да, вы можете дополнить лечение прогестероном, вы также можете принимать пероральные антибиотики, чтобы предотвратить кровотечение в течение длительного времени, вызванное эндометритом и кровотечением. Пациентка: Вчера я была на гинекологическом осмотре и планировала сделать кюретаж, но врач (сменный врач) сказал, что в заднем своде видно что-то кофейного цвета, а после вытирания шейки матки крови не видно, и предложил пока не делать кюретаж, так как кюретаж сам по себе чреват инфекцией и кровотечением. Мне сказали принимать прогестерон внутримышечно в течение 3 дней и провести медикаментозное выскабливание матки. Поможет ли это? Вчера мне сделали УЗИ в другой больнице, и врач долго искал и не мог найти образование, но в конце концов увидел его и сказал, что изображение размыто и границы нечеткие, мол, возможно, оно находится в фазе рассасывания. Завтра я сдам анализ крови на ХГЧ. Я перестала принимать травы, когда у меня были месячные, и боюсь, что они вызовут кровотечение, потому что они для циркуляции крови. Могу ли я сейчас экспериментировать с лютеинизирующей недостаточностью? Как мне дополнить прогестерон? Поскольку кровотечение продолжается уже 3 месяца, я бы хотела сделать внутривенную инфузию противовоспалительных препаратов, что будет лучше? Чжоу Цзюнь, отделение гинекологии больницы традиционной китайской медицины провинции Аньхой: Если ваши анализы крови в норме, вы можете принимать пероральные антибиотики. Когда у вас месячные, вы можете принимать травы для активизации кровообращения и устранения застоя крови, потому что у вас нет частых месячных и вагинальное кровотечение не чистое. Если вы сейчас лечитесь прогестероном, нельзя принимать инъекции только 3 дня, после прекращения приема препарата у вас все равно будет кровотечение. Вы можете принимать пероральные препараты по 8 мг/день на 15-й день месячных, прекратить прием на 10 дней и ждать прихода месячных. Во время приема таблетки следует использовать противозачаточные средства.