Частота внематочной беременности, строго говоря, эктопической беременности, растет с каждым годом. С применением ультразвуковых технологий высокого разрешения, особенно с широким использованием трансвагинального УЗИ, большинство случаев можно своевременно диагностировать с помощью УЗИ, что дает важную информацию для своевременного клинического ведения и выбора адекватных вмешательств. Однако большинство пациенток не понимают ограничений УЗИ в диагностике внематочной беременности. Сонологам часто задают следующие вопросы: 1. Почему при положительном тесте на беременность мешочек не определяется при УЗИ? Положительный тест на беременность свидетельствует только о наступлении беременности, при этом эмбрион может быть имплантирован внутри или вне матки, или место наступления беременности остается неопределенным. При беременности, имплантирующейся внутри или вне матки, когда значение хорионического гонадотропина человека (β-ХГЧ) в крови низкое, трудно обнаружить гестационный мешок из-за его малого размера и невозможно определить место беременности. Обычно, когда значение β-ХГЧ в крови достигает более 1 000 мМЕ/мл, гестационный мешок увеличивается в размерах, и при ультразвуковом исследовании легко определить место беременности. При неуверенности в месте наступления беременности беременность проявляется только при положительном тесте на беременность, при УЗИ не удается обнаружить гестационный мешок, в это время клиническое лечение может быть только симптоматическим и наблюдением за изменениями уровня ХГЧ, через 1-2 недели и затем УЗИ. 2.Почему в заключении УЗИ часто ставится диагноз «возможность внематочной беременности»? Только при УЗИ в матке вне аднексальных образований обнаруживаются желточный мешок и эмбрион, а также имеется регулярное оригинальное сердцебиение плода, можно быть уверенным на 100% в диагнозе внематочной беременности. Однако большинство эмбрионов при внематочной беременности погибают на ранних стадиях и проявляются только в виде неоднородной массы в аднексальной области. Ультразвуковые проявления очень похожи на другие заболевания, такие как воспаление и опухоль органов малого таза и т.д. Для рассмотрения внематочной беременности необходимо сочетание значения ХГЧ с клиническими проявлениями, поэтому УЗИ может только предположить возможность внематочной беременности, а не поставить точный диагноз. Если у пациентки нет клинических проявлений, связанных с беременностью, таких как менопауза, вагинальное кровотечение, положительный ХГЧ в моче и т.д., то аднексальное образование часто рассматривается как воспаление или опухоль. 3.Почему при первом УЗИ предполагается внутриматочная беременность, а при втором — внематочная? Примерно в 10% случаев внематочная беременность обусловлена скоплением крови в полости матки, в полости матки образуется похожий на гестационный мешок «ложный мешок беременности». В это время внематочный гестационный мешок из-за собственного медленного развития не формирует массу, поэтому при УЗИ его невозможно обнаружить, поэтому внутриматочный «ложный гестационный мешок» можно легко принять за раннюю беременность в матке. С течением времени в аднексальной области появляется образование, а из полости матки вытекает кровь, диагноз внематочной беременности может быть однозначным. Совет: Беременность — это прогрессирующий процесс, а ультразвуковое исследование ограничено одним моментом времени.