Эктопическая беременность, известная в медицине как внематочная, означает, что оплодотворенная яйцеклетка располагается вне полости матки. При выкидыше или разрыве диагностика не вызывает затруднений, однако на ранней стадии внематочной беременности из-за отсутствия явных клинических проявлений диагноз в основном ставится на основании вспомогательных обследований, для уточнения которых обычно используются такие методы, как определение уровня ХГЧ в крови, вагинальная ультрасонография. ХГЧ, полное название — хорионический гонадотропин человека, начинает выделяться клетками синцитиотрофобласта хориальной ворсины плаценты с 10-14 дня после зачатия, является наиболее чувствительным методом диагностики ранней беременности и имеет решающее значение для ранней диагностики внематочной беременности, причем в целом уровень ХГЧ у пациенток с внематочной беременностью ниже, чем при нормальной внутриматочной беременности. Фактически, трудно судить о внематочной беременности на основании определенного значения ХГЧ в крови, другими словами, не существует стандартного значения ХГЧ для внематочной беременности. Как правило, необходимо постоянно следить за динамикой уровня ХГЧ в крови пациентки, при нормальной внутриматочной беременности, когда срок беременности составляет 6-8 недель, уровень ХГЧ в крови должен увеличиваться на 66% в день, если за 48 часов уровень ХГЧ увеличивается на <66%, это говорит о том, что беременность протекает плохо, поэтому, если время удвоения уровня ХГЧ в крови составляет менее 1,4 дня, вероятность внематочной беременности крайне мала (время, необходимое для удвоения уровня ХГЧ в крови составляет менее 1,4 дня, в принципе не должно рассматриваться). Таким образом, если время удвоения значения ХГЧ в крови составляет менее 1,4 дня, вероятность внематочной беременности очень мала (для удвоения значения ХГЧ в крови требуется менее 1,4 дня, внематочная беременность практически не рассматривается). Вагинальное УЗИ - вид ультразвукового исследования, при котором во влагалище вводится длинный вагинальный зонд, - обеспечивает более четкий обзор, чем трансабдоминальное УЗИ, что позволяет более точно поставить диагноз. Эктопическая беременность может быть диагностирована, если кровь на ХГЧ положительна, УЗИ показывает, что матка пуста, а с одной стороны аднекса обнаруживается аномальное образование, в котором виден кровоток или зародышевые почки и пульсация; или внутриматочный плодный мешок непосредственно виден при вагинальном УЗИ после 4 недель менопаузы (или при трансабдоминальном УЗИ после 5-6 недель менопаузы), что позволяет четко определить внутриматочную беременность и, таким образом, исключить внематочную беременность (хотя возможно одновременное зачатие плода в матке и вне матки, эта вероятность крайне мала). (хотя возможно одновременное внутриматочная и внематочная беременность, вероятность этого крайне мала). Клинически для диагностики обычно сочетают определение уровня ХГЧ в крови и вагинальное УЗИ, если уровень ХГЧ в крови>2000iu/l, при вагинальном УЗИ не обнаружен внутриматочный плодный мешок, то диагноз внематочной беременности в принципе установлен.