Эктопическую беременность, строго говоря, следует называть внематочной беременностью, нормальная беременность протекает в нормально развитой полости матки, а все остальные части беременности называются внематочной беременностью. Все мы, как правило, знаем, что внематочная беременность — это очень опасная чрезвычайная ситуация, серьезно угрожающая жизни, это только одно из проявлений внематочной беременности, типичная внематочная беременность в основном проявляется в виде климакса, болей в животе, нерегулярных вагинальных кровотечений, в зависимости от увеличения внутрибрюшного кровотечения могут появиться головокружение, похолодание конечностей, тошнота, обмороки и другие шоковые проявления. С улучшением чувствительности технологий диагностики беременности и повышением осведомленности женщин в вопросах самообслуживания мы можем ставить диагноз все раньше и раньше, внематочная беременность может проявляться и в следующих нетипичных ситуациях, которые легко игнорировать или неправильно диагностировать: Во-первых, без самостоятельного осознания симптомов, но тест на беременность положительный, а УЗИ показывает, что в полости матки нет гестационного мешка. Вообще говоря, через две недели после зачатия, что соответствует сроку наступления очередной менструации, тест на беременность может быть положительным, в то время как при общем трансабдоминальном ультразвуковом исследовании гестационный мешок в полости матки можно обнаружить только примерно через 40 дней после наступления менопаузы (в зависимости от способности врача определить беременность и разрешающей способности УЗИ), причем уровень ХГЧ в сыворотке крови в это время должен быть не менее 2500 МЕ, а при трансвагинальном УЗИ гестационный мешок в полости матки обычно обнаруживается на самых ранних сроках — на 35 днях ( Ранняя внутриматочная беременность (ХГЧ >1500 МЕ) определяется при обнаружении гестационного мешка в полости матки в 5 недель). Таким образом, после положительного теста на беременность и до подтверждения диагноза ультразвуком существует период времени, не дающий окончательного диагноза, называемый вакуумной фазой ранней беременности, когда невозможно определить, является ли беременность внутриматочной или внематочной. В большинстве случаев внематочная беременность диагностируется методом исключения, когда уровень ХГЧ в крови достигает определенной нормы после наступления беременности, а внутриматочной беременности еще нет. В настоящее время с помощью цветного допплеровского ультразвука высокого разрешения и измерения кровотока можно в определенной степени повысить частоту выявления внематочной беременности и обнаружить гестационный мешок вне матки или аномальную эхогенность аднексальной области с обильным кровотоком. Если беременность не вызывает разрыва трубы или прерывания внематочной беременности, нет болей в животе или кровотечения, у пациентки нет жалоб, только беременность, при УЗИ не обнаружен гестационный мешок в полости матки, если ХГЧ>3000IU и не обнаружен гестационный мешок, следует сильно подозревать внематочную беременность. Такие пациентки часто обращаются к врачу по поводу нерегулярных менструаций, и при тщательном расспросе об истории болезни выясняется, что у них никогда не было нерегулярных менструаций, а в этот раз менструации немного меньше по объему, но длятся долго, могут быть темного или черного цвета, с болями в животе или без них, поэтому их легко ошибочно диагностировать как аномалии менструального цикла. Поэтому при аномальных «менструациях» необходимо провести анализ крови на ХГЧ, чтобы исключить внематочную беременность. В-третьих, тазовые образования у таких пациенток часто когда-то не сопровождались сильными болями в животе, было несколько различных по объему внутренних кровотечений, но после постепенной самостоятельной остановки боли в животе стихали, но иногда скрытые боли, при УЗИ можно обнаружить эхогенность кашицеобразного образования, длительное время поглощающего механическое или даже ультразвуковое излучение, изменения, похожие на злокачественную опухоль. У таких пациенток уровень ХГЧ, как правило, низкий, но анализ крови все же может служить надежным основанием. В-четвертых, внематочная беременность имеет и другие, очень редкие проявления: например, при нормальном аборте (аборте см. беременность) менструации не восстановились или сохраняются симптомы беременности, после повторных обследований при внутриматочной и внематочной комбинированной беременности, или часть беременности глубоко проникла в миометрий; или большое количество наружных кровотечений диагностируется как цервикальная беременность; большое количество гематурии, при предыдущем кесаревом сечении разрыв рубца беременности, проникновение в мочевой пузырь; любые меры контрацепции не могут гарантировать отсутствие Случайно наступившая беременность, например, при стерилизации может сохраняться беременность и более при перевязке труб внематочной беременности; существуют также врожденные аномалии развития матки, например, остаточный угол маточной беременности и др. Одним словом, внематочная беременность проявляется по-разному, особенно симптомы неоднократного посещения врача несколько раз все равно не улучшаются, не забудьте проверить кровь на ХГЧ.