Патогенез аллергии Общей особенностью аллергических заболеваний является остаточный специфический IgE-опосредованный или клеточный иммунный ответ на общий ингаляционный или пищевой аллерген, который приводит к клинической аллергической реакции. Аллергические заболевания возникают в результате взаимодействия генетических и экологических факторов. Генетические факторы играют важную роль в развитии астмы, и примерно 40% потомства будут подвержены этому заболеванию, если оба родителя страдают аллергическими заболеваниями. Однако значительный рост заболеваемости аллергическими болезнями за последнее десятилетие или около того не может быть объяснен ролью генетической предрасположенности. Когортные исследования с большими выборками выявили сильную связь между факторами окружающей среды и развитием аллергических заболеваний. Воздействие аллергенов является наиболее важным фактором окружающей среды, влияющим на иммунную функцию. Современный образ жизни, отделка помещений и декоративная среда, подходящая для размножения пылевых клещей, большее время, проводимое современными людьми в помещении, доступ к адекватному воздействию аллергенов и сенсибилизации, меньший размер семьи, уменьшение перекрестного загрязнения, улучшение чистоты, уменьшение воздействия микроорганизмов в младенчестве и детстве и, следовательно, уменьшение стимуляции развивающейся иммунной системы — все эти факторы связаны с развитием аллергических заболеваний. Профилактика аллергии Профилактика заболеваний включает первичную, вторичную и третичную профилактику. В случае профилактики аллергических заболеваний первичная профилактика направлена на здоровых детей для предотвращения возникновения аллергических заболеваний; вторичная профилактика направлена на детей, у которых уже развилась аллергия, для принятия эффективных мер по предотвращению обострения аллергических симптомов; третичная профилактика направлена на пациентов с хроническими заболеваниями для принятия эффективных программ лечения для предотвращения ухудшения заболевания и снижения негативного влияния заболевания на качество жизни и способность к обучению. Третичная профилактика — это принятие эффективных программ лечения для пациентов с хроническими заболеваниями с целью предотвращения ухудшения их состояния и снижения негативного влияния болезни на качество жизни и способность к обучению. Общими целями профилактики аллергических заболеваний являются: снижение частоты возникновения аллергических заболеваний, снижение риска развития новых аллергических заболеваний в ходе аллергического процесса и снижение тяжести заболевания. Повысить вероятность ремиссии и улучшить качество жизни. Общие рекомендации 1. Вмешательства в окружающую среду для профилактики аллергических заболеваний Пылевые клещи и плесень являются наиболее распространенными аллергенами в помещениях. 92% домов имеют по крайней мере один обнаруживаемый аллерген в концентрации, достаточной для возникновения симптомов у сенсибилизированных людей. Оптимальная среда для размножения клещей домашней пыли — 25°C и 80% относительной влажности, а оптимальная среда для роста плесени — от 18°C до 32°C и >65% относительной влажности. Чрезмерное украшение интерьера подходит для размножения пылевых клещей и плесени, а внутренняя среда является фактором риска усиления симптомов респираторной аллергии из-за озеленения помещений, домашних животных, выделения химических и органических соединений из мебели и предметов интерьера, выделения бытовых газовых отходов и загрязнения пассивным курением в помещениях. Для детей с аллергией на пылевых клещей рекомендуется использовать защищающие от пылевых клещей покрывала и стирать постельное белье горячей водой каждые 1-2 недели; не играть с мягкими игрушками; не хранить в помещении старые газеты и журналы; не использовать шерстяные одеяла и пододеяльники и регулярно заменять одеяло и вставки в подушках; часто стирать фильтры кондиционеров и шторы. Для детей с аллергией на плесень рекомендуется не держать в помещении слишком много растений, так как влажная почва может привести к образованию плесени; не использовать увлажнители воздуха в помещении и поддерживать влажность 30-50%; регулярно чистить душевые и раковины; часто чистить фильтры кондиционеров; избегать длительного пребывания в закрытых бассейнах, оранжереях и подвалах. Пыльца является распространенным аллергеном на открытом воздухе, обычно это пыльца деревьев весной и пыльца трав осенью. Рекомендуется, чтобы дети с аллергией на пыльцу как можно реже выходили на улицу в сезон пыльцы и носили маску или использовали назальный блокатор пыльцы, когда они выходят на улицу. Мойте руки и лицо сразу после возвращения домой и меняйте одежду; не выращивайте цветы и растения в помещении; не занимайтесь спортом на траве. 2. Роль пищевого вмешательства при аллергических заболеваниях В литературе сообщается, что 80%-85% детей с аллергией на молоко и яйца могут приобрести иммунную толерантность к возрасту 3 лет; аллергия на арахис, рыбу, сою и орехи длится дольше; при множественной пищевой аллергии нелегко приобрести иммунную толерантность или требуется больше времени для ее приобретения. Поэтому для детей в возрасте 6-15 лет, у которых сохраняется пищевая аллергия, по-прежнему требуется строгое избегание аллергенных продуктов. Для детей, у которых положительная реакция на аллергены выявляется только по сообщениям, а на самом деле аллергические симптомы после еды отсутствуют, избегание не является необходимым. Однако детям с астмой следует сократить потребление холодных напитков, чтобы не спровоцировать развитие астмы. 3. активное и стандартизированное медикаментозное лечение под руководством медицинского работника Дети, страдающие любым видом аллергического заболевания, должны быть своевременно осмотрены, а затем медикаментозное лечение должно быть стандартизировано под руководством медицинского работника, который разработает разумный план лечения в соответствии с состоянием пациента. Следует уяснить, что аллергические заболевания являются хроническими и требуют сотрудничества врача, родителей и ребенка. Не прекращайте или сокращайте прием лекарств самостоятельно, опасаясь побочных эффектов. Например, при аллергическом конъюнктивите и рините общие антигистаминные препараты рекомендуются более 2 недель; назальные гормоны при аллергическом рините рекомендуются более 1 месяца; аллергическую астму необходимо лечить 2-3 года; курс десенсибилизирующего лечения также составляет 2-3 года. Родители не должны увеличивать дозу лекарств или злоупотреблять ими по своему усмотрению. Однажды я встретил ребенка с аллергическим конъюнктивитом, мать которого продолжала использовать гормональные глазные капли из-за их эффективности, что привело к развитию глаукомы у ребенка. Родители также не должны использовать так называемые «местные средства» по своему усмотрению. Однажды мы встретили ребенка с атопическим дерматитом, который отравился из-за того, что его бабушка использовала неизвестную травяную ванну. Детям с астмой рекомендуется избегать посещения людных мест, таких как супермаркеты, чтобы не простудиться, поскольку респираторные инфекции могут спровоцировать астму; избегать сильных эмоциональных изменений, таких как тревога, страх, плач и смех, которые могут спровоцировать астму; и не заниматься сильными физическими упражнениями, если астма не находится под контролем, особенно в сухом и холодном воздухе. Для детей с аллергическим ринитом рекомендуется использовать неароматизированные моющие средства и туалетную бумагу, а не духи и освежители воздуха; носовые ходы можно ежедневно промывать физраствором. Для детей с атопическим дерматитом увлажняйте кожу, принимая ежедневно ванну в теплой воде в течение 15 минут и нанося увлажняющий крем на все тело сразу после высыхания кожи; не мойте кожу слишком сильно и не используйте горячую воду; рекомендуется носить хлопчатобумажную свободную одежду, плотно прилегающую к телу.