Причины ожогов щелочью с серьезными последствиями.
Большинство щелочных ожогов роговицы вызывается сильными щелочными веществами (PH >11,5), такими как гидроксид калия, аммиак, известь и т.д. Когда щелочные вещества попадают в глаз, они быстро вызывают некротическую реакцию, а более тяжелые реакции могут привести к необратимым повреждениям в течение нескольких минут. Поскольку эти вещества являются двухфазными (водорастворимыми и липидорастворимыми), они могут легко проходить через эпителиальный барьер. Поэтому повреждение роговицы от щелочных веществ является более сложным и тяжелым, чем от ожогов кислотой.
Клинически он классифицируется на 3 стадии и 4 степени в зависимости от степени повреждения глазной ткани и характера поражения.
I. Клинические стадии.
1, острая стадия: в течение нескольких секунд до 3 дней после ожога, раннее проявление конъюнктивы и роговицы, чтобы продолжить некротическую реакцию, боль и симптомы раздражения глаз очевидны.
2. фаза нарушения питания: от 3 дней до 3 недель после ожога, раннее проявление дегенерации отека роговицы, постепенно перерастающее в невоспалительные некротические язвы. На более поздней стадии вырастает большое количество новых кровеносных сосудов, некоторые ткани начинают восстанавливаться, и неоднократно постепенно уменьшаются.
3, фаза рубцевания: ожог 3 недели образование белого пятна роговицы. Различные глазные осложнения появляются одно за другим: спайки век, повышение внутриглазного давления или атрофия глаза.
II. Клиническая градация.
Степень 1: только повреждение эпителия роговицы, хороший прогноз.
Степень 2: незначительное помутнение роговицы, но видимая текстура радужки, ишемия в области лимба роговицы, хороший прогноз.
Степень 3: полное повреждение эпителия, помутнение роговицы и плохая видимость текстуры радужки. Ишемия в области лимба роговицы между 1/3 и 1/2 недели. Потеря остроты зрения, перфорация роговицы.
Степень 4: Сильное помутнение роговицы, плохо видна радужка. Ишемия лимба роговицы более 1/2 недели. Плохой прогноз.
Неотложная помощь и раннее лечение ожогов щелочью:
1. первая помощь на месте: крайне важно немедленно удалить из глаза задерживающийся щелочной материал с помощью большого количества воды.
2.Самокровная субконъюнктивальная инъекция
3.Применение витамина С Кортикостероиды и ингибиторы коллагеназы:
5. Пересадка роговицы: Ранняя послеожоговая язва роговицы с риском истончения и перфорации
6. Лечение на поздней стадии.
(1) Лечение сухого воспаления: При тяжелых ожогах щелочью наблюдается обширный некроз конъюнктивы, разрушение клеток конъюнктивы, так что они не могут производить спайки, и разрушение главных слезных протоков, что приводит к сухому воспалению и спайкам луковицы века. Если это состояние не улучшится, то любая операция по восстановлению зрения будет безуспешной.
(2) Образование спаек в луковице крышки: эта процедура должна проводиться только после того, как реакция щелочного ожога полностью утихнет (т.е. не менее чем через 1 год после травмы), поскольку преждевременная операция может привести к усилению воспалительной реакции после операции, рецидиву спаек, неудаче операции, увеличению спаек и рубцов, что может нанести вред.
(3) Оперативное лечение по пересадке роговицы.