В результате изменения социальных условий и смены идеологии в нашей стране вновь появились и стремительно распространяются заболевания, передающиеся половым путем (ЗППП), которые были изжиты в течение десятилетий. Болезни, передающиеся половым путем, стали распространенным заболеванием в дерматологии, гинекологии и урологии. Пациенты с ЗППП как особая группа больных людей, имеющая не только физические аспекты заболевания, обусловленные социальными, экономическими, культурными и многими другими факторами, порождают также ряд особых психологических проблем. Для того чтобы каждый больной ИППП находился в оптимальном психологическом состоянии для получения лечения, чтобы помочь пациентам решить множество различных психологических нарушений, вызванных ИППП, медицинский персонал должен иметь полное представление о психологической реакции пациента. Поэтому наряду с лечением заболеваний, передающихся половым путем, для пациентов, лечащих дерматологические заболевания, передающиеся половым путем, необходимо и психологическое лечение. При различных психологических состояниях применяются различные терапевтические меры. 1, клиническая информация 1.1 С 1 августа 2006 года по 31 июля 2007 года на нашем отделении было пролечено в общей сложности 122 случая с диагнозом ЗППП. Среди них 78 мужчин и 44 женщины; возраст 20-55 лет, средний возраст 25,5 лет; длительность заболевания от 15 дней до 6 месяцев; род занятий: индивидуальные предприниматели 38 случаев, безработные 16 случаев, рабочие 11 случаев, кадры 11 случаев, гражданские работники 12 случаев, водители 19 случаев, закупщики 15 случаев; культура разная. Покупатель — 15 случаев; грамотность: 39 случаев — выше среднего, 38 случаев — средняя, 45 случаев — младшая; заболевания: 48 случаев гонореи, 24 случая негонококкового уретрита, 28 случаев кондиломы, 15 случаев сифилиса, 4 случая лобковых вшей, 3 случая Candida glans dulcis. Все они имели в анамнезе внебрачные половые контакты. 1.2 Методика Изучение психологических проблем 122 пациентов с заболеваниями, передающимися половым путем, помимо симптоматического лечения венерических воспалений половых органов, использования индивидуального психологического консультирования и внедрения знаний о заболеваниях, передающихся половым путем, при необходимости с предполагаемой медикаментозной терапией. Для того чтобы не усиливать у пациента комплекс бунтарства и неполноценности, лучше с лечением, мы используем для пациентов в процессе диагностики и лечения психологических проблем анкетирование. 2, Результаты анкетирования показывают, что: больные ИППП как особая группа больных людей, имеющая не только физические аспекты заболевания, в силу социальных, экономических, культурных и многих других факторов, порождают также ряд особых психологических проблем. 3 Анализ психологического состояния 3.1 Стыд Степень стыда обратно пропорциональна степени открытости региона. Пациенты с ЗППП в открытых приморских городах испытывают меньшее чувство стыда, а в сельской местности — более сильное. По половому признаку чувство стыда чаще испытывают пациенты женского пола. В результате такого психологического воздействия пациент больше всего надеется на то, что венерическое заболевание будет вылечено как можно скорее и без огласки. Когда у них не остается другого выхода, кроме как обратиться в больницу за лечением, они стесняются говорить об этом, избегают важных вопросов, отказываются давать подробную историю болезни или выдумывают историю болезни. 3.2 Чувство вины В настоящее время венерические заболевания в основном вызываются нечистыми половыми контактами, пациент сам виноват в том, что оказался в ловушке болезни, поэтому у некоторых людей возникает чувство вины, в сочетании с венерическими заболеваниями не только физический дискомфорт, но и аномальная боль во внутренних переживаниях, так что у пациента возникает чувство сожаления. Такая психология имеет как положительную, так и отрицательную сторону, положительная сторона заключается в том, что пациент отныне становится чистым, больше не занимается нечистым сексом, способствует профилактике и лечению заболеваний, передающихся половым путем, отрицательная сторона заключается в том, что если довести это психологическое развитие до крайности, то это может привести пациента к концу пути. 3.3 Страх, страх возникает из-за следующих аспектов: (1) страх перед венерическими заболеваниями как таковыми: из-за неправильного понимания венерических заболеваний, при современном уровне медицинского обслуживания, помимо СПИДа, большинство венерических заболеваний после стандартизированного лечения могут быть вылечены и не оставляют после себя последствий. Однако из-за того, что некоторые социальные пропагандисты преувеличивают вред ИППП, некоторые пациенты с ИППП считают их неизлечимыми заболеваниями и опасаются, что ИППП трудно излечимы и могут нанести серьезный необратимый вред их здоровью. Бесплодные люди беспокоятся о бесплодии или уродстве потомства, а некоторые пациенты — о влиянии на сексуальную функцию. (2) Беспокойство по поводу заражения венерическими заболеваниями членов своей семьи; некоторые пациенты не понимают, как передаются венерические заболевания, беспокоятся о том, что при общих ежедневных контактах будут заражены венерическими заболеваниями члены их семей, и даже после излечения также не решаются на совместное проживание с супругами, целый день беспокоятся, постоянно моют руки, каждый день моют вульву. В тяжелых случаях могут возникать психологические расстройства, например, принудительное мытье рук. (3) Переживают, что руководители, коллеги, родственники и соседи по подразделению узнают об их болезни и потеряют репутацию. 3.4 Психология пессимизма и отчаяния Некоторые больные ИППП не излечиваются из-за несвоевременного лечения и неподходящих препаратов. У некоторых пациентов после излечения возможен рецидив. На пациента это оказывает сильное психологическое давление и экономическое бремя, поэтому у некоторых пациентов формируется пессимистическая и отчаянная психология. 3.5 Психология подозрительности Некоторые люди из-за случайной внебрачной половой жизни подозревают, что у них есть заболевания, передающиеся половым путем, многократно проводят самоосмотр наружных половых органов, ранее не замеченные признаки заболеваний, передающихся половым путем, принимают за таковые. Хотя после многочисленных анализов, исключающих ЗППП, в это все равно верят. Некоторые пациенты с ЗППП были излечены, но некоторые симптомы, не связанные с ЗППП, расцениваются как симптомы ЗППП и считаются ЗППП не излеченными. Некоторые врачи из-за недостатка знаний или с целью заработать деньги описывают некоторые симптомы, не связанные с ЗППП, как симптомы ЗППП, что еще больше усиливает подозрения пациентов в отношении ЗППП. 3.6 Гедонистический менталитет характерен для некоторых рецидивистов и проституток, находящихся под влиянием развращенного западного образа жизни и считающих традиционную сексуальную мораль кандалами, не отличающихся щепетильностью в поведении. В погоне за сексуальным удовольствием или деньгами они относятся к заболеваниям, передающимся половым путем, как к простуде, и, многократно заразившись венерическими заболеваниями, продолжают посещать проституток или заниматься проституцией. 3.7 Психология социального отторжения Некоторые люди с ЗППП чувствуют себя униженными и бессовестными из-за того, что занимались внебрачным сексом, у них занижена самооценка, они считают себя «плохими людьми». В сочетании с распространенностью социальной дискриминации больных ЗППП, их считают морально испорченными, бессовестными не только руководство, коллеги смотрят сквозь пальцы, члены семьи относятся с неприязнью, даже некоторые врачи также цинично относятся к ним, так что больные чувствуют себя брошенными обществом. 4, лечение В настоящее время в диагностике и лечении ЗППП преобладает ошибочная тенденция «медицина — не медицина», то есть врач концентрируется только на физическом заболевании пациента, но игнорирует его психологические факторы и связанные с ними социальные факторы. Эта тенденция не может быть адаптирована к современной медицинской модели, то есть к «биологической — психологической — социальной медицинской модели», что в настоящее время крайне неблагоприятно сказывается на профилактике и лечении заболеваний, передающихся половым путем. Согласно современной медицинской модели, заболевания не только возникают в органах, клетках, но и могут вызывать изменения в психологическом состоянии; в свою очередь, психологические и социальные факторы на возникновение, развитие, регресс заболевания также оказывают немаловажное влияние. Что касается больных ИППП, то стыд и чувство вины могут заставить пациентов изменить свое неправильное сексуальное поведение, что способствует борьбе с ИППП. Чрезмерный страх, пессимизм и отчаяние, подозрение на болезнь, социальная заброшенность могут вызвать у пациентов сильное психологическое давление и даже привести к психологическим расстройствам. Гедонистический менталитет может заставить пациентов предаваться опасному сексуальному поведению, что может привести к рецидивам венерических заболеваний и распространению венерических болезней в обществе. Известный историк медицины Сигрис говорил: «Цель медицины — социальная; ее задача — не только вылечить болезнь и реабилитировать конкретный организм, ее цель — дать человеку возможность приспособиться к окружающей среде и действовать как полезный член общества». Венерический больной, излеченный от физического заболевания без устранения психологических отклонений, все равно не будет хорошо адаптирован в обществе. Это требует от врачей не только отличных медицинских навыков, но и владения соответствующими знаниями в области психологии, не только лечения физических заболеваний, но и изучения их психологических особенностей, понимания того, как эти психологические особенности могут повлиять на лечение, прогноз и помочь им изменить свое плохое душевное состояние, и в то же время, в зависимости от конкретного человека, для различного психологического состояния проводить соответствующее психологическое консультирование, чтобы получить двойной результат при половинных усилиях, так что пациенты с инфекциями, передающимися половым путем Это единственный способ получить двойной результат при половинных усилиях, чтобы пациенты с ИППП могли полностью выздороветь. В дополнение к симптоматическому лечению пациентов с воспалением половых органов мы проводим следующую психологическую терапию. Во-первых, мы стремимся завоевать доверие пациентов. Мы берем на себя инициативу по ознакомлению пациентов со знаниями о ЗППП, объективно и корректно объясняем им ситуацию и прогноз ЗППП, не дискриминируем и не запугиваем пациентов, чтобы избавить их от ненужных сомнений и страхов, что способствует сотрудничеству пациентов с лечением. Во-вторых, наш медицинский персонал обязан добросовестно и ответственно выполнять свои обязанности, проводить регулярное лечение в строгом соответствии с программой регулярного лечения. Врачи должны правильно определять соотношение между социальной и экономической выгодой, всегда ставить социальную выгоду на первое место, не допускать чрезмерного лечения с целью увеличения экономической выгоды, что приведет к увеличению числа осложнений, а также к увеличению экономической нагрузки и психологического давления на пациентов. В-третьих, не следует размещать пациентов, чрезмерно употребляющих наркотики, и необходимо немедленно прекратить злоупотребление наркотиками. При симптомах не ЗППП, появляющихся после злоупотребления наркотиками, следует своевременно проводить симптоматическое лечение, рассказать пациентам о вреде злоупотребления наркотиками, дать им понять, что симптомы, появляющиеся вследствие злоупотребления наркотиками, не являются симптомами ЗППП, чтобы предотвратить ошибочное мнение пациентов об обострении или рецидиве ЗППП и снизить психологическую нагрузку на пациентов. Наконец, для пациентов, чьи мысли и жизнь все еще нестабильны, мы дополняли предполагаемую терапию такими препаратами, как доксепин, грелин и витамин B1, по мере необходимости. 5.Результаты Благодаря вышеописанным методам через 1~3 месяца психологического сопровождения все пациенты вернулись к нормальной работе и жизни, а нежелательные симптомы и поведение исчезли.