Гемангиома — это наиболее распространенный тип сосудистой мальформации, также известный как родимое пятно. Это доброкачественная опухоль, происходящая из остаточных эмбриональных ангиогенных клеток. Чаще всего она появляется при рождении или вскоре после него, и от 60 до 70 % гемангиом рассасываются к 8 годам. Некоторые гемангиомы могут сохраняться и быстро распространяться, приводя к изменениям внешнего вида и функциональным нарушениям, вызывая психологические расстройства и неудобства в повседневной жизни. Часто ли встречаются гемангиомы? Гемангиомы являются наиболее распространенной доброкачественной опухолью у младенцев, встречаются примерно в 4-10% случаев, и обычно чаще встречаются у девочек, примерно в 3-5 раз чаще, чем у мальчиков. Они чаще встречаются у белых, чем у желтых, и реже у черных. Недоношенные дети с низкой массой тела (менее 1 кг при рождении) встречаются в 25% случаев, также выше частота рождения близнецов. Что вызывает гемангиомы? Хотя у 10% детей с гемангиомами есть семейный анамнез, это заболевание не является генетическим. Не существует известных продуктов питания или лекарств, которые могут вызывать гемангиомы, и нет никакой связи с поведением матери во время беременности. Современные исследования показывают, что существует связь с генетическими мутациями, которые происходят во время перехода от клеток-предшественников к эндотелиальным клеткам у плода. Когда появляются гемангиомы? Гемангиомы могут быть обнаружены при рождении примерно у 1/3 детей. В среднем гемангиома появляется в возрасте двух недель, а более глубокие гемангиомы могут быть обнаружены только в возрасте 3-4 месяцев. У взрослых гемангиомы появляются редко. Где чаще всего возникают гемангиомы? Около 60% гемангиом возникают на голове и шее, около 25% — на туловище и около 15% — на конечностях. Подавляющее большинство (около 80%) гемангиом возникает в одном месте, хотя некоторые из них могут возникать в нескольких местах. Хотя большинство гемангиом возникает на поверхности тела, небольшой процент может возникать в печени, желудочно-кишечном тракте или даже в головном мозге. Как выглядит гемангиома? Внешний вид гемангиомы зависит от ряда факторов, в том числе от того, поверхностная она или глубокая, пролиферирующая, стабильная или отступающая, а также от того, обнаружена ли она при рождении или после рождения. Подкожные вены также могут быть видны в радиальном направлении вдоль опухоли. По мере увядания гемангиомы ее цвет постепенно светлеет и обычно исчезает к 7 годам. Гемангиомы под кожей называются глубокими гемангиомами и выглядят как синяк или светло-голубого цвета, некоторые из них вообще не видны. Этот тип гемангиомы обычно не обнаруживается, пока ребенку не исполнится 2-4 месяца. Когда родители видят эти фотографии, важно знать, что каждый случай уникален и что не всякая гемангиома, которая выглядит так же, как у вашего ребенка, впоследствии изменится так же. Необходимо обратиться к врачу, специализирующемуся на гемангиомах, что приведет к наилучшему исходу для вашего ребенка. Можно ли предотвратить развитие гемангиомы? Насколько нам известно, нет способа предотвратить это заболевание. Ничто из того, что делает мать до или во время беременности, не имеет никакого отношения к развитию гемангиомы. Когда мне следует обратиться к специалисту по гемангиомам? Хотя большинство гемангиом относительно малы и могут исчезнуть без какого-либо лечения, важно обратиться к специалисту, который даст родителям квалифицированный совет и сможет определить дальнейшее течение гемангиомы при последующих визитах. Важно отвести ребенка к врачу, если диагноз неясен, если гемангиома большая, если она быстро растет или если она осложняется другими симптомами. Если у ребенка множественные гемангиомы, важно обратиться к врачу, так как необходимо исключить наличие гемангиом во внутренних органах, включая печень и пищеварительный тракт. Поскольку эти области более опасны в случае развития гемангиом, их необходимо лечить. Каковы осложнения гемангиомы? Осложнения гемангиомы включают изъязвление (разрушение кожи), приводящее к кровотечению или инфекции, нарушение функции жизненно важных органов, обезображивание и, реже, сердечную недостаточность. Язва обычно возникает в 5-10% гемангиом, особенно вокруг губ, ануса или гениталий. Для лечения язв эффективны местное удаление и антибиотики, а если возникает кровотечение, можно надавить на рану, чтобы остановить кровотечение. Язвы обычно заживают в течение нескольких недель и не рецидивируют. Однако некоторые из них могут оставить шрам. Если гемангиома влияет на дыхание, слух, зрение или питание, необходимо немедленно обратиться к врачу. Как диагностируется гемангиома? Большинство гемангиом можно диагностировать на основании физического осмотра и истории болезни. Иногда их необходимо дифференцировать от сосудистых мальформаций, включая венозные мальформации и лимфатические мальформации, которые лечатся по-разному. Если образование не может быть диагностировано как гемангиома или сосудистая мальформация, для дифференциации может быть проведено цветное допплеровское ультразвуковое исследование. При необходимости также может быть проведена компьютерная или магнитно-резонансная томография. При подозрении на злокачественную опухоль может потребоваться пункционная биопсия, которая является инвазивным исследованием. Как следует лечить гемангиому? Большинство гемангиом не требуют иного лечения, кроме наблюдения, поскольку они рассасываются сами по себе, и большинство из них рассасываются полностью, хотя некоторые могут оставить шрамы или незначительные изменения цвета кожи. В этом случае мы можем вылечить их с помощью лазера или пластической хирургии до того, как ребенок пойдет в школу. Гемангиомы необходимо лечить, если они: 1) быстро растут; 2) большие гемангиомы с кровотечением, инфекцией и изъязвлением; 3) угрожают жизни, например, влияют на прием пищи, дыхание, глотание, слух или зрение, выделение или двигательную функцию; 4) гемангиомы с синдромом тромбоцитопении (синдром Касабаха-Мерритта); 5) гемангиомы с высокими 6) поражения, которые инвазируют важные структуры лица, такие как веки, нос, губы, среднюю часть лица, ушные раковины и т.д. Лечение может включать медикаменты, операцию или вмешательство. Лекарства включают кортикостероиды, винкристин или интерферон; хирургическое иссечение может быть проведено, если гемангиома растет на верхнем веке или препятствует дыхательным путям. Однако хирургическое иссечение может привести к образованию рубцов. Интервенционная эмболизация для блокирования кровотока в настоящее время является хорошим вариантом лечения больших гемангиом. Другие варианты лечения включают лазер и нуклеопластику. Общий принцип лечения заключается в обеспечении индивидуального, минимально инвазивного и эффективного лечения детей.