Существует три типа препаратов, обычно используемых для обезболивания: 1. Нестероидные противовоспалительные препараты (включая фенпропидин, аспирин, парацетамол, воспалительные обезболивающие, пролотерапию, индометацин, парацетамол, диклофенак и препараты от простуды) ингибируют фермент циклооксигеназу (ЦОГ) в организме для снижения выработки простагландинов. НПВС используются для снижения выработки воспалительных простагландинов путем ингибирования ЦОГ2, которая является противовоспалительным и обезболивающим средством. Поскольку COXl также ингибируется, базальная выработка простагландинов также снижается, в результате чего теряется защита слизистой оболочки пищеварительного тракта, что приводит к воспалению, кровотечению, изъязвлению и даже перфорации. В одном исследовании после недели непрерывного перорального приема этих препаратов при гастроскопии наблюдалось кровотечение слизистой оболочки желудка. Все опиоиды могут вызывать схожие побочные эффекты. Запор, который часто возникает при опиоидной анальгезии у пациентов с онкологическими болями, обычно профилактируется соответствующими слабительными средствами. Тошнота и рвота могут возникать у пожилых пациентов, впервые принимающих опиоиды, обычно они проходят и исчезают через 2-3 дня. Ослабленные пациенты склонны к чрезмерной седации и когнитивным нарушениям, поэтому опиоиды следует назначать без препаратов для центральной нервной системы, таких как валиум или гипнотики. Оксиконтин популярен благодаря своему мягкому действию и низкому уровню побочных эффектов, а также может использоваться для лечения нераковых болей. Помимо описанных выше опиоидов и нестероидных препаратов, существует также класс нейромодулирующих препаратов, таких как Трамадол, который имеет пролонгированную форму высвобождения Химантин. У некоторых пациентов после его перорального приема возникает головокружение и рвота, но его желудочно-кишечная реакция функциональна. Примечание: Поскольку препараты первого класса дешевы, удобны и актуальны для нашей жизни, помните об их возможных побочных эффектах. При хронических рецидивирующих и периодических взрывных болях можно использовать обезболивающие средства короткого и быстрого действия. Наиболее распространенным видом боли является легкая и умеренная боль в скелетных мышцах, при этом может быть использован ацетаминофен (парацетамол). Максимальная доза этого препарата для взрослых не должна превышать 4 грамма в день в течение не более 10 дней. Длительное применение препарата необходимо и также следует ограничивать по мере необходимости и не принимать его ежедневно или на регулярной основе. Можно принимать ацетаминофен в течение 10 дней, а затем перейти на другие обезболивающие препараты в течение 10 дней, прежде чем вернуться к ацетаминофену.