1. понятие вуайеризма. Вуайеризм — это сексуальное извращение, соответствующее проявлениям эксгибиционизма. Основным проявлением больного является подглядывание за сексуальной деятельностью других людей, обнаженным телом противоположного пола или вульвой противоположного пола, с целью получения наивысшего сексуального возбуждения и сексуального удовлетворения. Вуайеризм — это повторяющееся или постоянное предпочтение подглядывать за сексуальной активностью другого человека или за его интимными действиями, такими как раздевание, в качестве формы сексуального возбуждения для себя. Распространенность заболевания неизвестна, как правило, это мужчины, большинство людей в возрасте 20-40 лет. Как и при других сексуальных извращениях, пациент равнодушен к обычному половому акту. Вуайеризм наблюдается в основном у мужчин и может сочетаться с эксгибиционизмом или фетишистским поведением. По сути, это детское сексуальное поведение, оно развивается как продолжение инфантильного поведения или как повторение фрустрации. Ранние сексуальные влечения являются внутренней движущей силой. 2. Этиология вуайеризма. Этиология этого заболевания до конца не выяснена. Нередко молодые люди из любопытства подглядывают за обнаженными представителями противоположного пола или подсматривают за сексуальным поведением других, но такое поведение часто может быть заменено их собственным сексуальным опытом, поэтому оно не является причиной расстройства. Психоанализ предполагает, что вуайеристы часто чувствуют себя скованно и неловко с женщинами, отсюда и вуайеризм, или что нормальное сексуальное поведение сталкивается с препятствиями, отсюда и поведение. Поведенческая школа, с другой стороны, считает, что это условное подкрепление, возникающее в результате сексуального возбуждения, получаемого от случайного вуайеризма. Психопатологическая природа и патогенез вуайеризма такие же, как и у эксгибиционизма, который является продолжением и воспроизведением двух аспектов инфантильного сексуального поведения, а именно желания и действия видеть или быть увиденным в сексуальной игре молодых партнеров мужского и женского пола в зрелом возрасте. 3. Клинические проявления вуайеризма. Пациенты всеми способами пытаются подглядывать за женскими туалетами, ванными и сексуальной жизнью, и по этой причине рискуют пробраться в женские туалеты, женские купальни или чужие спальни. Они даже носят отражатели в общественных туалетах, лезут в выгребные ямы, подглядывают из балок домов или балконных окон. Они подглядывают за женщинами, когда те раздеваются или обнажаются в ванной, получая сексуальное удовольствие от подглядывания, но без какого-либо навязанного им сексуального акта. Подглядывающие женщины могут не знать об этом, и их поведение часто обнаруживается прохожими и передается в полицию. Наши пациенты признавались, как во время психотерапии, так и после излечения, что во время эксгибиционистского акта они в глубине души действительно верили, что женщины готовы увидеть их пенисы и принять его поведение. 4. Диагностика вуайеризмаДиагностические критерии вуайеризма. Неоднократное подглядывание за нижней частью тела, обнаженным телом или сексуальной активностью противоположного пола для удовлетворения сильного желания вызвать сексуальное возбуждение, либо на месте, либо после этого вспоминает вид подглядывающего и мастурбирует для сексуального удовлетворения. Наблюдается почти исключительно у мужчин. Просмотр непристойных аудиовизуальных материалов и получение сексуального удовлетворения не является частью этого диагноза. Диагностические критерии: (1) Неоднократное подглядывание за нижней частью тела, обнаженным телом или сексуальной активностью противоположного пола, сопровождающееся сексуальным возбуждением или мастурбацией; (2) Отсутствие намерения обнажить себя; (3) Отсутствие желания вступить в сексуальные отношения с человеком, за которым подглядывают. 5. Лечение и прогноз вуайеризма. Сообщалось о психоанализе, групповой терапии и терапии отвращения для лечения вуайеризма, но положительных результатов нет. О прогнозе этого расстройства известно мало. Имеются сообщения о людях, не совершивших рецидива после исправительных работ, но также о людях, у которых рецидивы повторялись снова и снова вплоть до старости.