(Отказ от ответственности: эта статья предназначена только для научных целей, в целях защиты частной жизни пациентов, следующее содержание соответствующей информации было обработано) Аннотация: абсцесс простаты является редким клиническим воспалительным поражением предстательной железы, в данной статье пациент — пожилой мужчина, в связи с прогрессирующим затруднением мочеиспускания в течение 5 лет, анальным отеком с лихорадкой в течение 3 дней поступил в больницу, после соответствующего обследования был поставлен диагноз гиперплазия предстательной железы, абсцесс простаты. Для контроля развития заболевания были назначены цефменоксим, пиперациллин, тазобактам натрия, в сочетании с трансуретральной электрокаутеризацией простаты, разрезом и дренированием абсцесса пациент был излечен от дизурии, а абсцесс простаты исчез. 【Основная информация】 Мужчина, 75 лет 【Тип заболевания】 Затрудненное мочеиспускание, абсцесс простаты 【Госпитализация】 Городская народная больница Шицзячжуана 【Время консультации】 Май 2018 【План лечения】 Лекарства (цефменоксим, пиперациллин тазобактам натрия) + Операция (трансуретральный электрокаутер простаты и операция по рассечению и дренированию абсцесса) 【Цикл лечения】 Госпитализация на 20 дней, амбулаторное наблюдение на 1 месяц 【Эффект лечения】 Затрудненное мочеиспускание вылечено, а абсцесс простаты исчез. Пациент 75 лет, поступил в больницу в связи с прогрессирующим затрудненным мочеиспусканием в течение 5 лет и отеком анального отверстия с лихорадкой в течение 3 дней, с сахарным диабетом 2-го типа в течение 20 лет и неудовлетворительным контролем уровня глюкозы в крови, с гиперплазией предстательной железы в течение 10 лет, в течение длительного времени получал лечение пероральным финастеридом и тамсулозином, неоднократно катетеризировался катетером. Ректальная пальпация: явное увеличение простаты со значительными болями при надавливании; анализ крови: лейкоциты 16,3×10^9 /л, культура мочи на кишечную палочку; УЗИ показало нечеткую демаркацию внутренней и наружной желез простаты, внутренняя эхогенность неоднородна, эхогенность желез вокруг уретры отсутствует, граница нечеткая, морфология неравномерная, размер 3,5 смx4,2 см, CDFI: сигнал кровотока в образовании не выявлен. Магнитно-резонансная томография (МРТ) показала увеличенную простату, внутри которой видна масса с аномальным сигналом, размером 3,6 смx4,5 см, с немного приподнятым абсцессом простаты вокруг поражения, низким T1WI внутри и выраженной тенью высокого сигнала на DWI. В сочетании с анамнезом была рассмотрена возможность абсцесса простаты, и был поставлен предварительный диагноз: гиперплазия предстательной железы и абсцесс простаты. Пациент был госпитализирован и получил внутривенное инфузионное лечение цефменоксимом, культура крови и мочи показала наличие кишечной палочки, тест на чувствительность к препаратам показал, что пиперациллин сульбактам натрия чувствителен, поэтому он был заменен на пиперациллин сульбактам натрия для продолжения внутривенного инфузионного противовоспалительного лечения. Когда температура тела пациента стала нормальной, анализ крови на лейкоциты пришел в норму, анализ мочи на лейкоциты в целом нормальный, идеальное уродинамическое исследование показало: обструкция выхода мочевого пузыря, сократимость мочевого пузыря в целом нормальная, максимальная скорость потока мочи 3,5 мл/с, при обсуждении в отделении рекомендована трансуретральная электрокаутерия простаты и разрез и дренирование абсцесса, пациенту в поясничной и жесткой анестезии выполнена трансуретральная электрокаутерия простаты и разрез и дренирование абсцесса простаты. Под пояснично-жесткой анестезией пациенту была выполнена трансуретральная резекция простаты, рассечение и дренирование абсцесса простаты. Во время операции в обеих долях простаты была обнаружена гиперплазия средней и тяжелой степени, после рассечения абсцесса извергалось большое количество гноя, что привело к адекватному дренированию полости абсцесса, и пациент был оставлен на катетеризации на 5-7 дней после операции. В результате внутривенной инфузии цефменоксима, пиперациллина сульбактама натрия и других препаратов, а также уретропростатической электрорезекции, разреза и дренирования абсцесса простаты количество лейкоцитов уменьшилось, симптомы лихорадки были первоначально сняты, обструкция мочевого пузыря была облегчена, симптом дизурии постепенно восстановился, мочевой катетер был удален через неделю после операции, пациент мог нормально мочиться, и он был госпитализирован на 20 дней, в основном выздоровел, повседневная жизнь не пострадала, и он был выписан из больницы. После 20 дней госпитализации пациент в основном поправился, повседневная жизнь не пострадала, и он был выписан из больницы и наблюдался в амбулаторной клинике в течение 1 месяца. После медикаментозного лечения в сочетании с хирургическим мы очень рады, что ситуация с абсцессом простаты у пациента улучшилась. После выписки обратите внимание на то, чтобы избегать диеты с высоким содержанием сахара, контролировать уровень сахара в крови, а также предотвращать запоры, избегать острой и стимулирующей пищи, желательно есть легкую пищу и обращать внимание на распределение питательных веществ, есть больше свежих фруктов и овощей. Обратить внимание на то, чтобы не задерживать мочу, своевременно мочиться, чтобы предотвратить возникновение инфекции мочевыводящих путей. Если после выписки из стационара у вас возникли какие-либо неприятные ощущения, например затрудненное мочеиспускание, анальный дискомфорт и т.д., обратитесь в больницу для дообследования. V. Личное восприятие Абсцесс простаты редко встречается в клинике, его легко неправильно диагностировать и пропустить. 2/3 пациентов с абсцессом простаты можно прощупать с явными колебаниями при ректальном пальцевом исследовании, а большинство пациентов можно обнаружить и диагностировать с помощью визуализации. Можно назначить чувствительные антибиотики, а своевременное хирургическое рассечение и дренирование является ключом к лечению абсцесса простаты. Хирургическое вмешательство является ключевым моментом в лечении абсцесса предстательной железы. Принято считать, что операция необходима пациентам с неэффективной антибиотикотерапией, полостью абсцесса >2 см и множественными абсцессами. В данном случае пожилому мужчине с уродинамикой, свидетельствующей об обструкции выхода мочевого пузыря, была выполнена трансуретральная резекция простаты для устранения обструкции нижних мочевых путей, одновременно был произведен разрез простаты и ее дренирование для купирования воспаления, что привело к хорошему клиническому результату.