Саркома предстательной железы включает рабдомиосаркому, гладкомышечную саркому, фибросаркому, веретеноклеточную саркому, липосаркому, нейрогенную саркому, лимфосаркому, муцинозную саркому, гемангиосаркому, хондросаркому и т.д., среди которых рабдомиосаркома является наиболее распространенной. В ее патогенезе участвуют различные факторы: экологические, иммунологические, генетические, среди которых в настоящее время в ряде работ подтверждено, что лучевая терапия может быть одним из причинных факторов развития саркомы предстательной железы. Саркома предстательной железы встречается редко, впервые о ней сообщил Стаффорд в 1829 году. Цао Чентао впервые сообщил о случае заболевания в 1930 году. Среди смертей от злокачественных опухолей предстательной железы в США саркома составила всего 0,09%. В западных развитых странах саркома простаты составляет 0,1-0,3% злокачественных опухолей предстательной железы, а в Китае — 2,7-7,5%. Такая существенная разница может быть связана с высокой распространенностью рака простаты в западных странах и низкой — в Китае. Саркома предстательной железы возникает раньше, чем рак простаты, и имеет плохой прогноз. На ранних стадиях симптомы не проявляются, а когда они появляются, опухоль уже достаточно велика. Как правило, ранними симптомами являются обструкция шейки мочевого пузыря, сдавление опухолью основания мочевого пузыря или инвазия в уретру, что может влиять на мочеиспускание, проявляясь частым мочеиспусканием, болезненным мочеиспусканием и затрудненным мочеиспусканием, реже — гематурией. В тяжелых случаях сдавливание прямой кишки может вызвать затруднение дефекации. На поздней стадии появляются боли, явное истощение, анемия, злокачественность опухоли, она легко метастазирует в легкие, печень и кости. Саркома предстательной железы возникает из мезодермальной ткани герминативного пучка и представляет собой чрезвычайно злокачественную опухоль с разнообразной патологической структурой и морфологией и в целом сходным биологическим поведением. Диагностика сарком опирается на золотой стандарт морфопатологии, а также на ряд других методов, которые могут помочь в постановке диагноза и уточнить классификацию: иммуногистохимию, цитогенетику, электронную микроскопию и молекулярно-генетическое исследование. Lowsley классифицировал патологию сарком предстательной железы на 3 категории: 1. миосаркома: рабдомиосаркома, лейомиосаркома; 2. фузоцеллюлярная саркома: включая фибросаркому. 2, фузоцеллюлярная саркома: включая фибросаркому и фузоцеллюлярную саркому; 3, другие саркомы: муцинозная саркома, липосаркома, остеосаркома, нейрогенная саркома и др. Клинические проявления на ранних стадиях не имеют характерных симптомов, на поздних из-за увеличения опухоли сдавливание приводит к затруднению мочеиспускания, особенно в сочетании с явными запорами, безболезненным пальцевым прикосновением к простате, ощущением флюктуации кисты, уменьшением емкости мочевого пузыря, цистоскопия позволяет увидеть шейку при внешнем давлении на образование, визуализация позволяет увидеть огромный дефект наполнения шейки мочевого пузыря и деформацию смещения уретры, УЗИ и КТ малого таза имеют диагностическую ценность, пункционная биопсия может быть получена для установления диагноза патологии. Для лечения этого заболевания в настоящее время оптимальным является хирургическое лечение ранних поражений: радикальная простатэктомия предпочтительна для пациентов, ограниченных брюшиной предстательной железы без локальной инфильтрации. Для пациентов с локальной инвазией в мочевой пузырь, уретру или прямую кишку без отдаленных метастазов, если позволяют условия, возможно проведение контурной пластики таза. У пациентов с метастазами или местной инфильтрацией для облегчения симптомов возможно проведение паллиативных операций, включая трансуретральную резекцию простаты. Лучевая терапия: она является важным адъювантным методом лечения и может применяться как до, так и после операции. Саркома гладких мышц умеренно чувствительна, в то время как рабдомиосаркому не следует лечить радиотерапией. Интервенционная химиотерапия и лимфотропная химиотерапия: позволяет увеличить дозу химиотерапевтических препаратов в опухолевой ткани для повышения терапевтической эффективности и одновременного снижения побочных токсических эффектов. Актиномицин D, винкристин, циклофосфамид и др. обладают определенной эффективностью и оказывают синергическое действие при сочетании с лучевой терапией. Саркома предстательной железы развивается очень быстро и имеет плохой прогноз, лишь немногие выживают более 1 года после постановки диагноза. Почти все рабдомиосаркомы погибают в течение 1 года, а средняя выживаемость составляет 6,5 месяца после появления симптомов. Саркома гладких мышц имеет несколько лучший прогноз: средняя выживаемость составляет 2-3 года для лиц старше 20 лет и 2,5 года для лиц моложе 20 лет.