(Отказ от ответственности: данная статья предназначена исключительно для научных целей, в целях защиты частной жизни пациента соответствующая информация была обработана) Аннотация: 65-летняя пожилая женщина во время купания из-за скользкой земли упала на пол в ванной, в это время левое запястье упало на пол, после чего в левом запястье появилась сильная боль, очевидный отек и деформация, к сожалению, этот несчастный случай вызвал у пациентки перелом левой стороны нижнего конца лучевой кости, который является одним из распространенных хрупких переломов у пожилых людей, пациентке была проведена остеотомия перелома с восстановлением анатомической блокирующей титановой пластины с внутренней фиксацией. Пациенту была проведена анатомическая фиксация титановой пластины с рассечением и сращением перелома, перелом зажил через 3 месяца после операции, функция левого лучезапястного сустава была восстановлена. Основная информация] Женщина, 65 лет [Тип заболевания] Перелом левой нижней лучевой кости [Больница] Вторая народная больница Ляочэн [Время обращения] Ноябрь 2021 года [План лечения] Остеотомия перелома и сращение с анатомической фиксацией титановой пластиной [Цикл лечения] 14 дней стационарного лечения и амбулаторное наблюдение через 1, 3 и 6 месяцев [Эффект от лечения] Заживление перелома и восстановление функции левого лучезапястного сустава. В девять часов вечера в приемный покой ортопедического отделения поступила пожилая пациентка с болезненным лицом и левым запястьем, поддерживаемым правой рукой. После расспроса об истории болезни выяснилось, что пациентка случайно упала на скользкую землю, принимая дома ванну, и левая рука в это время поддерживала землю, после чего она почувствовала сильную боль в левом запястье, обнаружила, что левое запястье деформировалось и опухло после подъема с пола и она не может двигать левым запястьем, и члены ее семьи срочно направили пациентку в нашу больницу. Члены семьи срочно направили пациентку в нашу больницу. При визуальном осмотре было обнаружено, что левое запястье пациентки явно опухло и имело деформацию «серебряная вилка, копьевидная». Пациентка отказалась от пальпации и перкуссии из-за сильной боли в левом запястье, и было решено, что у нее перелом нижнего конца лучевой кости, поэтому пациентке была наложена скоба на левое запястье и сделана позитивная и боковая рентгенограмма левого запястья, которая показала вколоченный перелом нижнего конца лучевой кости с левой стороны (см. рис. ниже). Результаты рентгенограммы были объяснены пациенту и его семье, и он был проинформирован о возможных вариантах лечения — консервативном или хирургическом. Консервативное лечение предполагает манипуляции и дистракцию перелома, а также внешнюю фиксацию небольшой шиной для запястья. Пациенту необходимо приехать в больницу через 1, 4, 8, 16 дней и 1 месяц после травмы для пересмотра рентгеновских снимков, в процессе лечения возможен вывих перелома, что может привести к переходу к хирургическому лечению. Хирургическое лечение предполагает внутреннюю фиксацию перелома анатомической титановой пластиной нижнего конца лучевой кости под наркозом с разрезом и вправлением, что является надежным методом вправления и фиксации, и пациент может рано выполнять функциональные упражнения лучезапястного сустава. Пациентка занималась литературно-художественной деятельностью, что требовало высокой функции запястья, поэтому после обсуждения с родственниками она приняла решение об операции и была госпитализирована. После поступления пациентке было назначено симптоматическое лечение: придание левой кисти возвышенного положения, местное прикладывание пакета со льдом, применение противоотечных и обезболивающих препаратов. На второй день после поступления пациенту была проведена компьютерная томография левого лучезапястного сустава (см. рисунок), а также анализы крови, коагулограмма и четыре предоперационных теста для активной подготовки к операции. На третий день после поступления пациенту под анестезией плечевого сплетения было выполнено рассечение перелома левой нижней лучевой кости и анатомическая анатомическая внутренняя фиксация титановой пластиной. Для профилактики инфекции в течение 24 часов после операции применялись цефалоспориновые антибиотики, через 48 часов пациента попросили тренировать сгибание и разгибание каждого пальца левой кисти, через 7 дней после операции — сгибание и разгибание левого лучезапястного сустава, на 14 день после операции сняли швы и выписали из больницы. После хирургического лечения вколоченный перелом нижнего конца лучевой кости был хорошо вправлен и надежно зафиксирован (см. рисунок), операционный разрез хорошо зажил, провода были удалены без осложнений, отек левого лучезапястного сустава значительно уменьшился через 1 месяц после выписки, функция сгибания и разгибания пальцев левой руки пришла в норму, поэтому пациенту было предложено постепенно практиковать вращательные движения в левом лучезапястном суставе; перелом в основном зажил, сгибание и разгибание левого лучезапястного сустава нормализовалось через 3 месяца после выписки из стационара. Когда пациент пришел в больницу на осмотр через 3 месяца после выписки, перелом в основном зажил, сгибание, разгибание и ротация левого лучезапястного сустава в основном восстановились до уровня до травмы, после чего пациенту было предложено постепенно приступить к нагрузкам на левый лучезапястный сустав. Меры предосторожности Для пациентов с серьезным смещением или пациентов с высокими требованиями к функции запястья, как у пациента в данной статье, хирургическое лечение может в основном восстановить функцию запястья до уровня, предшествующего травме, что рекомендуется большинством клиницистов в настоящее время, и мы очень рады, что хирургическое лечение пациента прошло успешно, и он был выписан из больницы без осложнений. Однако после выписки пациент нуждается в регулярном наблюдении, и под контролем и руководством врача необходимо постепенно выполнять безопасные и эффективные функциональные упражнения. А при таком распространенном хрупком переломе у пожилых людей необходимо активно проводить антиостеопорозную терапию, включая прием препаратов кальция и витамина D, а также уделять внимание профилактике падений. V. Личные наблюдения 1. При появлении боли, отека и деформации запястья после падения у пожилых людей необходимо рассмотреть возможность перелома нижнего конца лучевой кости и активно обратиться за медицинской помощью для уточнения травмы с целью получения стандартных лечебных мероприятий. 2.При выборе плана лечения необходимо руководствоваться степенью вывиха, компрессии и стабильности перелома, а также учитывать требования пациента к функции лучезапястного сустава. 3. Перелом нижнего конца лучевой кости у пожилых людей в основном встречается у пациентов с остеопорозом, возникает при воздействии внешних сил малой энергии (например, при падении) и является распространенным хрупким переломом, причем частота этого перелома имеет тенденцию к постепенному увеличению с возрастом, поэтому у пожилых людей, особенно при наличии остеопороза, активный прием препаратов кальция и витамина D, таких как антиостеопороз, и принятие необходимых мер против падения могут эффективно предотвратить этот перелом. Поэтому