Боль — это самая сильная боль в жизни, которая напрямую влияет на качество жизни человека. В 1936 г. в медицинском центре Bellerue Нью-Йоркского университета был открыт первый в мире центр диагностики и лечения боли. Современная китайская работа по диагностике и лечению боли прошла более чем тридцатилетнюю историю (с 1980-х годов), китайская работа по диагностике и лечению боли учит Запад тому, что начало запоздало, но развитие идет быстрее. С самого начала развития диагностики и лечения боли нервная блокада использовалась как важное средство лечения, но терапия нервной блокады не является закрытой терапией, многие пациенты, которые обращаются в отделение боли, спрашивают «закрытая ли это игла», когда слышат «терапия нервной блокады», «закрытая ли это игла», «закрытая ли это игла», «закрытая ли это игла»? «Не станут ли кости хрупкими после слишком большого количества инъекций?» Они считают, что это своего рода «копинг-терапия», которая может лишь временно облегчить боль. Не только многие пациенты не могут различить значения слов «нервный блок» и «закрытый», но даже некоторые медицинские работники путаются. На самом деле это недоразумение. Закрытая терапия (также известная как закрытая терапия нуфкаином) возникла в Советском Союзе после Октябрьской революции и представляет собой введение прокаина в локальные болевые точки человеческого тела с целью временного обезболивания. «Закупорка» обычно используется при лечении травм, растяжений и дегенеративных остеоартропатий мышц, связок, фасций, сухожильных влагалищ, бурс и фиброзных каналов костей. Его действие двояко: (1) защитное влияние на нервную систему; (2) возбуждающее влияние на нейротрофическую функцию. По совпадению, начиная с 1980-х годов, в отечественной практике лечения нервных блокад, метод пункционного введения также является основным методом лечения, в связи с чем ряд людей для «нервного блока» и современного «закрытия» эти два понятия путают и даже считают, что нервный блок — это закрытие, а значит, нервный блок — это не то же самое, что закрытие. Многие люди путают понятия «нервный блок» и современное «закрытие», и даже думают, что нервный блок — это закрытие, тем самым создавая непонимание и плохое впечатление о нервном блоке. Одним из наиболее спорных вопросов является наличие гормонов в лекарственных препаратах. Возможно, есть люди, которые не очень хорошо понимают концепцию, что наличие гормонов приведет к остеопорозу, но они серьезно пренебрегают способом введения препарата, временем приема и контролем количества препарата. В монографии по остеопорозу я нашел такую фразу: «Кортизон 25 мг через день, через 1 год после снижения трабекулярной костной массы на 3,5%», видно, что то немногое количество гормонов, которое мы используем при лечении боли, незначительно, конечно, это не значит, что мы можем случайно использовать гормоны при лечении боли, мы не должны бояться. Мы не должны бояться использовать гормоны, но при этом полностью понимать фармакологию и побочные эффекты гормонов и применять их разумно, чтобы предотвратить проблемы до их возникновения. Терапия нервных блокад является на сегодняшний день самым основным способом лечения боли, который заключается в использовании химических или физических методов для точного блокирования нервной проводимости и прекращения порочного круга боли. Химическая блокада нервов чаще всего проводится с низкой концентрацией местного анестетика, но может проводиться и с высокой концентрацией местного анестетика, этанола, фенола и других препаратов, разрушающих нервы, для достижения эффекта длительного обезболивания. Для физической блокады нерва обычно используется термокоагуляционная терапия, криотерапия, кроме того, существует метод механического повреждения нерва, например при спазме лицевых мышц с пункционным сдавливанием лицевого нерва для лечения. Техника блокады нервов трудна, сложна и требует точности, она применима при различных болевых и неболевых расстройствах (например, спастичности, параличе и т.д.). Нервная блокада используется не только для обезболивания и лечения в клинике, но и для диагностики, прогноза и профилактики заболеваний. Поскольку нервная блокада воздействует непосредственно на нервы, то при неправильном ее проведении могут возникнуть более серьезные осложнения и даже угроза жизни. Поэтому лечение блокадой нервов не всякий может выполнить, его должен получить прошедший формальную подготовку и клинический опыт врач-операционист. 1, использование различных препаратов «закрытого» типа обычно использует более высокую концентрацию анестетика, а «нервный блок» обычно использует только более низкую концентрацию анестетика для достижения терапевтического эффекта, поэтому не будет дисфункции конечностей; в дополнение к общему «Закрытые» инъекционные препараты обычно содержат только анестетики, в то время как при «нервной блокаде» обычно используются некоторые из пораженных тканей, оказывающие прямое терапевтическое действие препараты, а также нейротрофические препараты и т.д. 2, различные части закрытого места инъекции являются местом боли, эквивалентным целевой области блокады нерва, блокада нерва осуществляется по закону хода нерва и иннервации инъекции препарата, например, клинически часто используется блокада звездчатого ганглия, терапевтическое место находится в шее, но при лечении неврастении, бессонницы, симпатического шейного спондилеза, гипертонии, лицевого паралича и других более десятка видов сложных заболеваний. 3, сложность технической операции и эффективность различных «закрытых» — это просто введение препарата в очаг поражения проксимально или рядом для достижения цели, и даже «куда боль ударила», требования к точности невысоки. Блокада нерва» — это отраслевая операция, для правильного выполнения которой необходимо пройти длительный период профессиональной подготовки, поэтому перед началом лечения необходимо провести четкую диагностику, определить точную локализацию очага поражения и точно ввести в ткань очага или его окружение лечебные препараты для достижения желаемого эффекта лечения. 4, различные требования к диагностике Принято считать, что «закрытая» терапия основана на закрытии боли для блокирования продолжения дуги боли, диагноз перед инъекцией не обязательно ясен, место инъекции не обязательно является очагом поражения, поэтому диагноз не ясен, также может быть проведен, и часто боль уменьшается, но очаг поражения все еще может иметь развитие. С другой стороны, перед проведением терапии «нервного блока» диагноз должен быть четким, место поражения должно быть известно, и препарат должен быть введен в очаг поражения. Поэтому эффективность этих двух методов лечения нельзя сравнивать между собой. Особенностью терапии «нервного блока» является «использование самых необходимых лекарств, самым прямым методом, очень точной доставкой в самые необходимые места». Таким образом, «нервный блок» — это нехирургический метод лечения, который использует преимущества медикаментов для ведения войны на уничтожение и быстрой войны, с быстрыми результатами, высокой эффективностью и меньшим количеством обращений пациента в больницу. Как видно, эти два понятия совершенно не соотносятся друг с другом, но также это два совершенно разных метода лечения, терапия нервных блоков, как самое основное средство лечения боли, может сыграть большую роль для большинства пациентов, страдающих от боли, для облегчения их страданий.