Трансназальная эндоскопическая резекция нейробластомы обонятельной области

Обонятельная нейробластома возникает из обонятельного эпителия в верхней части носовой полости, в области ситовидного углубления переднего основания черепа. Из-за своего расположения она, как правило, встречается с инвазией в основание черепа, разрушением костей основания черепа и инвазией в черепную коробку. Ранними симптомами являются снижение обоняния, заложенность носа, одышка и носовое кровотечение. Предпочтительным является хирургическое лечение. Мы наблюдали пациентку из провинции Цзянсу, женщину 56 лет, у которой в течение 3 месяцев наблюдались периодические носовые кровотечения и снижение обоняния. При поступлении была обнаружена большая опухоль в передней черепно-мозговой области носовой полости со значительным увеличением (что говорит о богатом кровоснабжении) и костная деструкция в области основания черепа. Однако относительно удачным оказалось то, что при визуализации не было выявлено инвазии опухоли во внутричерепную твердую мозговую оболочку. При данном типе опухоли требуется удаление опухоли, а также обонятельного эпителия у основания черепа и костей ситовидных углублений, что является единственным способом гарантировать удаление всех крошечных раковых гнезд в ситовидных отверстиях. После тщательного планирования опухоль, обонятельная область и кости основания черепа (кориум, ситовидная пластинка и ситовидное углубление) были удалены с помощью трансназальной эндоскопии через естественную ноздрю с последующей реконструкцией основания черепа. Опухоль была удалена полностью. МРТ-изображения были пересмотрены, как и в послеоперационном периоде. Во время операции после полной резекции опухоли была обнажена твердая мозговая оболочка переднего отдела основания черепа. Пациент был выписан через неделю после операции. В настоящее время он находится под наблюдением.