В наших амбулаторных клиниках мы иногда слышим жалобы пациентов на то, что их обоняние не работает. У некоторых людей обоняние стало хуже, чем раньше — снижение обоняния; некоторые люди потеряли обоняние — потеря обоняния; некоторые люди чувствуют запахи, которых нет в окружающей среде — фантомное обоняние. Поскольку существует множество причин нарушения обоняния, оно может быть предвестником внутричерепной или назальной патологии или психического заболевания. В целом, расстройства обоняния подразделяются на респираторные обонятельные расстройства, неврологические обонятельные расстройства и психиатрические обонятельные расстройства. Потеря обоняния — постепенный процесс. Полипы, опухоли или увеличенные турбинаты, вызванные хроническим ринитом, могут препятствовать проникновению в носовую полость воздуха, содержащего молекулы запаха. Слизистая оболочка обонятельной области содержит большое количество обонятельных клеток, которые воспринимают запахи и передают информацию в обонятельную луковицу и обонятельный центр в черепе по обонятельному нерву (обонятельной нити). У пациентов с хроническим синуситом обонятельная зона занята гноем и полипами, которые также могут вызывать обонятельные нарушения. Это респираторные обонятельные нарушения, которые часто сопровождаются заложенностью носа. Атрофический ринит, неврит обонятельного нерва и недостаток питательных веществ, таких как ниацин, витамин В12, железо и цинк, также могут вызвать нарушение обоняния, приводящее к снижению обоняния; это часто неврологические (сенсорные) нарушения обоняния. Неспособность чувствовать запах с одной или обеих сторон, наряду с ощущением хронической головной боли и психическими нарушениями, может быть вызвана опухолью в основании черепа, давящей на обонятельный нерв, и требует дополнительного внимания. Внутричерепные переломы, ушибы и гематомы могут повредить обонятельный нерв, в основном сразу. Травмы от химических газов также могут привести к быстрой потере обоняния. В наших амбулаторных клиниках мы также наблюдаем пациентов, которые потеряли обоняние после простуды, оправились от нее через неделю или две, но обоняние не вернулось или даже полностью исчезло. Это может быть связано с разрушением обонятельных клеток и обонятельных нервов, вызванным вирусной инфекцией. У больных аллергическим ринитом слизистая оболочка обонятельной области часто отекает во время аллергического приступа, вызывая временное нарушение обоняния. Однако при длительном течении заболевания оболочка обонятельного нерва становится отечной, а слизистая оболочка обонятельной области дегенерирует, вызывая постоянное нарушение обоняния. Хронический синусит также имеет схожие проявления. Пациенты с нарушениями обоняния должны быть обследованы в больнице для выявления причины и лечения, особенно для исключения внутричерепных опухолей. Респираторные обонятельные нарушения легко лечатся путем удаления носовых полипов, лечения синусита и обрезания увеличенных турбинатов. Аллергический ринит следует лечить соответствующими препаратами, чтобы контролировать симптомы и устранить отек слизистой оболочки. Неврологические нарушения, вызванные простудой, обонятельный неврит и атрофический ринит следует лечить как можно раньше. При необходимости можно назначить антивирусные препараты, нейротрофические средства, поливитамины и микроэлементы. Конечно, есть и такие пациенты, у которых не удается найти причину и нет серьезных проблем, но они просто испытывают некоторые неудобства в жизни и плохо питаются.