Существует два типа кератита: язвенный кератит, также известный как язва роговицы, и неязвенный кератит, или глубокий кератит. Она вызывается различными факторами, как внутренними, так и внешними. Воспаление, вызванное травмой роговицы, бактериальной и вирусной инвазией в роговицу. В пораженном глазу возникает ощущение инородного тела, жжение или даже жжение. Смешанная застойная конъюнктивальная поверхность со светобоязнью, слезотечением, нарушением зрения и усилением выделений. Поверхность роговицы инфильтрирована с образованием язв. Язвенный кератит, также известный как язва роговицы, в подавляющем большинстве случаев обусловлен экзогенными факторами, то есть воспалением клеточного слоя эпителия роговицы в результате внешнего вторжения инфекционных возбудителей.
Этиология
I. Экзогенные причины
Большинство инфекций роговицы, вызванных экзогенными факторами, требуют соблюдения двух условий
a. Повреждение и гибель эпителиальных клеток роговицы.
b. Коинфекция. Только при наличии обоих условий возможно возникновение инфицированной язвы роговицы.
II. Внутренние причины
Это относится к эндогенному заболеванию системного происхождения. В роговице нет кровеносных сосудов, поэтому острые инфекционные заболевания реже поражают роговицу. Однако ткань роговицы участвует в иммунном ответе всего организма, хотя степень иммунного ответа ниже, чем у других тканей, но поскольку в ней нет кровеносных сосудов, обмен веществ происходит медленнее, так что этот иммунный ответ меняется в течение длительного времени, роговица долгое время находится в чувствительном состоянии, поэтому легко возникают метаболические нарушения, такие как везикулярный кератит и др.
В-третьих, распространение на соседние ткани
Из-за эмбриологической гомологии и анатомической преемственности большинство заболеваний, распространяющихся на эпителиальный слой роговицы, происходит из конъюнктивы, например, тяжелый конъюнктивит в сочетании с поверхностным кератитом.
Течение болезни
I. Начальное воспаление
Когда воспаление только начинается, происходит инфильтрация более или менее раздражающих и подвижных клеток в ткани роговицы, при этом ткань роговицы заполняется жидкостью, в результате чего образуется припухший и мутный участок, иногда даже выше поверхности, известный как стадия инфильтрации роговицы.
II. Инфильтрация роговицы
Инфильтрат роговицы: его основным симптомом является серовато-желтое помутнение, потемнение и отсутствие блеска над поверхностью роговицы.
Прогрессирующая язва роговицы
Прогрессирующая язва роговицы:Прогрессирующий инфильтрат роговицы имеет два исхода.
a. Инфильтрат рассасывается. Когда инфильтрат роговицы еще не достиг своего пика, воспалительный процесс стихает, блеск роговицы восстанавливается и роговица становится полностью прозрачной (такой исход не часто встречается в клинической практике).
b. Инфильтраты нагноения. В целом, ткань роговицы лизируется сразу после заражения, эпителий и даже поверхностная паренхима отмирают из-за некроза, в результате чего образуется язва. Края язвы вначале мутные, а затем ухудшаются в центре язвы и вокруг нее. Язва имеет серое основание, не плоская и с нечеткими краями, что известно как нечистая или прогрессирующая язва. При прогрессировании язва может распространяться на одну сторону или по периферии; она также может распространяться на более глубокие слои или как на периферию, так и на более глубокие слои. Это относится, например, к гонорейным язвам роговицы, которые распространяются не только на периферию роговицы, но и на более глубокие слои, проникая в роговицу или даже разрушая ее целиком.
Дегенеративные язвы роговицы
Дегенеративные язвы роговицы: наиболее распространенный тип язвы роговицы — это частично некротическая, частично отслоившаяся язва роговицы, в которой неотслоившаяся часть соединена только с центром основания. Это состояние указывает на то, что токсины сосредоточены в центре язвы, а периферия окружена многоядерными лейкоцитами. Эти лейкоциты фагоцитируют бактерии и растворяют некротическую ткань. Затем эпителиальные клетки, окружающие язву, быстро продвигаются к центру язвы, с быстрой пролиферацией и расширением эпителия (обычно полное восстановление происходит в течение 24 часов после соскабливания эпителия роговицы), в то время как некротическая часть язвы продолжает отторгаться, пока помутнение язвы постепенно не уменьшится и не исчезнет. Основание язвы и ее края обычно сглаживаются, становятся прозрачными и переходят в чистую фазу. Это дегенеративная фаза.
V. Рубцевание роговицы
Рубец роговицы: Когда язва роговицы достигает чистой стадии, соединительная ткань в роговице разрастается и восстанавливает дефект, язва заживает и образуется рубец. Если язва небольшая и неглубокая, затрагивающая только слой эпителиальных клеток, роговица может быть абсолютно чистой. Если в процесс вовлечены передняя эластичная мембрана и поверхностные слои паренхимы роговицы, остается плотный, мутный рубец. Помутнение вначале темное, затем увеличивается в интенсивности, но никогда не пересекает край язвы. Исчезновение рубцов роговицы ограничивается грудным ребенком и невозможно в более старшем возрасте, неизбежно оставляя постоянный рубец, вызывающий нарушение зрения. После того как рубец начал формироваться, а поврежденная часть еще не полностью восстановила свою первоначальную кривизну, но флуоресцеин уже не окрашивается, в роговице образуется небольшое углубление, называемое микроповерхностью роговицы. В конце концов, небольшая поверхность исчезает, и роговица восстанавливает свою нормальную кривизну. Однако в некоторых случаях микроповерхность роговицы остается неизменной. Размер и толщина рубца роговицы варьируются в зависимости от тяжести язвы, при этом более тонкие рубцы являются мутными и мелкими, более толстые называются помутнениями роговицы, а самые толстые и плотные — белыми пятнами роговицы.
Классификация
Кератит — это рост «белой звезды» на черном глазу, который вызывает боль, светобоязнь и слезотечение, а также потерю зрения. Существует много различных типов кератита, и их номенклатура и классификация сложны. Существуют категории, основанные на анатомическом расположении воспаления, форме воспаления, наличии или отсутствии язв и внутренних или внешних причин, но ни одна из них не может включать все клинические типы.
Ниже описаны методы классификации по этиологии.
(1) Вирусные кератиты: наиболее распространенным является кератит, вызванный вирусом простого герпеса; далее следуют кератит, вызванный вирусом опоясывающего герпеса, кератит, вызванный вакциной коровьей оспы, и точечный кератит, вызванный аденовирусом; а также кератит, вызванный вирусом трахомы.
(2) бактериальный кератит: распространенными бактериями, вызывающими это заболевание, являются S. pneumoniae, Staphylococcus, Streptococcus и т.д. Из-за сильной вирулентности бактерий и быстрого развития, он часто вызывает острые гнойные язвы роговицы, клинически известные как «ползучие язвы роговицы»; затем следуют язвы роговицы, вызванные Pseudomonas aeruginosa.
(3) Грибковый кератит: распространенным грибком-возбудителем является Aspergillus, затем Fusarium. Заболевание часто диагностируется неправильно из-за ранних симптомов и медленного развития. Образование язв роговицы характеризуется зубоподобным или языкообразным видом поверхности язвы.
(4) Аллергический кератит: вызывается врожденными и аллергическими факторами, включая фасцикулярный кератит, глубокий кератит, склерозирующий кератит и воспаление паренхимы роговицы.
(5) Травматический и трофический кератит: включая отслоение эпителия роговицы, вялость роговицы, нейропатический кератит и экспозиционный кератит.
(6) Кератит неизвестной этиологии: включая эрозивную язву роговицы, свернувшийся нитевидный кератит и точечное отслоение эпителия роговицы.
Симптомы
За исключением паралитического кератита, у большинства пациентов с кератитом наблюдаются симптомы интенсивного воспаления, такие как боль, стеснение, слезотечение и блефароспазм. Это связано с воспалительной стимуляцией тройничного нервного окончания в роговице, что вызывает рефлекторное сокращение круговой мышцы глаза и чрезмерную выработку слез. Роговица является бессосудистой тканью, но прилегающие участки богаты кровеносными сосудами (лимбус роговицы и сосуды радужно-цилиарного тела), и когда воспаление затрагивает прилегающие ткани, возникает застой и воспалительная экссудация. Таким образом, у пациентов с кератитом наблюдается не только цилиарный застой, но и застой радужки. Последнее проявляется в виде обесцвечивания радужки и сужения зрачка.
Экссудат поступает из того же источника. У тяжелых пациентов бульбарная конъюнктива и даже веки становятся отечными. Инфильтрация роговицы происходит из-за движения лейкоцитов к поражению роговицы в результате застойных явлений на корнеосклеральном ободке. Когда воспаление роговицы достигает стадии регресса, клиническое раздражение значительно уменьшается.
Воспаление роговицы неизбежно влияет на зрение в большей или меньшей степени, особенно если воспаление затрагивает область зрачка. Роговичный рубец, образующийся после заживления язвы, не только препятствует проникновению света в глаз, но и изменяет кривизну и преломляющую способность поверхности роговицы, не позволяя объектам фокусироваться на сетчатке для формирования четкого изображения, что снижает остроту зрения. Степень поражения зрения зависит от расположения рубца, который может быть небольшим, но может существенно влиять на зрение, если он расположен в центре роговицы.
Осложнения
I. Скопление гноя в передней камере
Тяжелые случаи часто сочетаются с иридоциклитом. Это называется гноем передней камеры, поскольку лейкоциты, выходящие из цилиарного тела радужки, замутняют воду передней камеры и откладывают ее в нижней части угла передней камеры. Жидкость горизонтальна, так как она является жидкостью. При наклоне головки жидкость постепенно меняет направление на более низкое. Количество гноя в передней камере сильно варьируется: от желтой линии в форме полумесяца в нижнем углу передней камеры в легких случаях до полной передней камеры в тяжелых случаях. Гной в передней камере может полностью рассосаться (чем он тоньше, тем легче рассасывается). Фиброзный экссудат может образовывать соединительную ткань, создавая передние или задние спайки вокруг радужки и даже атрезию зрачка. В случаях вовлечения цилиарного тела наблюдаются отложения на задней стенке роговицы.
II. Выпуклость задней эластичной мембраны
Поскольку язвы роговицы могут прогрессировать вглубь, когда роговица почти перфорирована, у основания язвы может появиться тонкий слой прозрачной ткани, имеющий форму «черного» пузырька, выступающего вперед и окруженного серой язвой. Эта выпуклость образована задней эластичной мембраной, отсюда и название — выпуклость задней эластичной мембраны. Это объясняется тем, что задняя эластичная мембрана прочная и эластичная, она противостоит не только воспалительным повреждениям, но и внутриглазному давлению. Поскольку задняя эластичная мембрана у пожилых людей толще, чем у молодых, у некоторых пожилых пациентов выпячивание задней эластичной мембраны может сохраняться в течение нескольких недель. Она редко встречается у молодых людей и детей младшего возраста, так как часто прокалывается при преходящем повышении внутриглазного давления, например, при кашле, чихании или блефароспазме. Также часто веко может быть проколото при насильственном отделении во время осмотра.
Перфорация роговицы
При перфорации роговицы пациент чувствует сильную боль и горячее слезотечение (предсердная жидкость), но первоначальные болезненные симптомы исчезают; после перфорации предсердная жидкость переполняется, сначала передняя камера становится мелкой или даже исчезает, затем радужка и хрусталик продвигаются вперед и соприкасаются с задней стенкой роговицы, и глаз становится мягким. В этот момент зрачок сужается, хотя до этого он был расширен атропином. После перфорации роговицы исход зависит от размера и расположения перфорации.
IV. Катаракта переднего полюса
Если перфорация небольшая и расположена в центральной части роговицы, радужка может начать заживать без отслойки. Когда предсердная вода вытекает, а перфорация еще не закрыта достаточно толстым фиброзным экссудатом, хрусталик находится в постоянном контакте с задней стенкой роговицы, и к моменту формирования передней камеры и выхода передней капсулы хрусталика из контакта с задней стенкой роговицы поверхность передней капсулы и подкапсульной ткани в центральной части хрусталика окончательно помутнеет, формируя приобретенную катаракту переднего полюса.
V. Отделение радужки
Если перфорация происходит на расстоянии от центральной части роговицы, радужка обязательно блокирует разрыв. При больших перфорациях радужка выталкивается вперед жидкостью из задней камеры и т.д. в отверстие разрыва и пролапсирует. Вначале выпавшая часть часто имеет коричневато-черный цвет, а вскоре на ее поверхности образуется фиброзный экссудат, напоминающий небольшую серовато-желтую пробку, покрывающий выпавшую часть и формирующий частичное опущение радужки. В этот момент экссудат сливается с краем язвы и фиксирует ее, изолируя переднюю камеру от внешнего мира. В этот момент передняя камера быстро восстанавливается, и начинается формирование рубцов. Выпадение радужки постепенно заживает и уменьшается. Радужка постоянно фиксируется в перфорации. Хотя клиническая картина представляет собой рубец на роговице, на самом деле рубцуется часть радужной оболочки. Иногда вкрапления настолько минимальны, что их невозможно увидеть невооруженным глазом (если на белом пятне роговицы обнаруживается коричневато-желтое пигментированное пятно, это указывает на то, что радужка вкраплена в рубец). В некоторых случаях рубец бывает толстым и самоограничивающимся, и это называется лейкоплакией роговицы.
При сильно увеличенных язвах роговицы, когда радужка опущена, вся радужка вместе со зрачком выдвигается вперед, занимая почти всю поверхность роговицы, что называется полным опущением радужки. Хотя она так названа, на самом деле это не так, поскольку лимбальная часть роговицы никогда не разрушается, а зрачок одновременно закрывается фиброзным экссудатом. При перфорации роговицы происходит резкое снижение внутриглазного давления, в результате чего разрываются сосуды переднего сегмента глаза и возникает кровотечение. У небольшого числа пациентов при полном отслоении радужной оболочки происходит также отслоение хрусталика или стекловидного тела. В тяжелых случаях может произойти даже экспульсивное кровотечение.
В целом, перфорация благоприятна для развития язв роговицы. Сразу после перфорации язва не только перестает прогрессировать, но и начинает улучшаться. За исключением очень вирулентных инфекций, септицемия редко распространяется на внутренние органы и редко вызывает эндофтальмит или полную глазную септицемию.
Радужно-роговичные спайки не ограничиваются областью прилегания радужки, но также возникают периферически к тканям угла передней камеры при вытягивании радужки вперед. Эти спайки могут быть настолько обширными, что препятствуют дренажу водянистой влаги из предсердий, что приводит к вторичной глаукоме.
VI. Хилома роговицы
После перфорации язвы роговицы и отслоения радужки нормальное внутриглазное давление достаточно для того, чтобы отслоившаяся радужка выступала над поверхностью роговицы. В период заживления она может быть зафиксирована на месте образующегося рубца, так что на нормальной поверхности роговицы образуется полусферическая или коническая выпуклость серого цвета, называемая частичной стафиломой роговицы. Это поражение в основном возникает у края роговицы, в то время как зрачок нормальный или вовлечен лишь частично, острота зрения снижена, внутриглазное давление не повышено.
Если выпавшая радужка полностью рубцуется и приобретает полусферическую или коническую форму, это называется полной стафиломой роговицы. Цвет зависит от толщины рубца и может быть серовато-белым, фарфорово-белым или черновато-синим. В более запущенных случаях на поверхности стафиломы часто видны грубые кровеносные сосуды. Кроме того, рубец может пожелтеть из-за стеклообразной дегенерации. Иногда стафилома сильно выступает из щели века, поверхность напоминает кожную ткань, красная и темная, имеется открытая сухость роговицы, а зрение — только световосприятие или даже чернота. Если давление в глазу снижается, стафилома уменьшается и становится совсем маленькой и плоской, что называется плоской роговицей. В этот момент глаз сжимается и образует чахотку.
VII. Роговичная фистула
Иногда роговичные свищи образуются после неполного заживления перфорации роговицы. В центре белого пятна на месте разрыва появляется небольшая темно-черная выпуклость, передняя камера исчезает, а глаз становится мягким. Глаз немедленно компенсирует это увеличением выработки водянистой влаги в предсердиях для поддержания нормальной жесткости глаза. Если эта выпуклость закрыта новой мембраной, то повышенная продукция водянистой влаги предсердия неизбежно приведет к постепенному повышению внутриглазного давления и вторичной глаукоме. Если давление продолжает расти, могут возникнуть симптомы острого приступа глаукомы, и мембрана прорывается, симптомы затем исчезают, и глаз снова становится мягким. Однако вскоре после этого свищ снова закрывается новой мембраной, и давление снова повышается. Это повторяется снова и снова, и в конце концов в результате сильной бактериальной инфекции возникает эндофтальмит, полноценная септицемия или внутриглазное кровоизлияние, и в конечном итоге глаз атрофируется. Она также заканчивается длительным размягчением глаза, уплощением роговицы, помутнением хрусталика и даже отслоением сетчатки.
Роговичный свищ — это не свищ, а скорее рыхлая ткань, встроенная в разрыв роговицы, через которую выделяется предсердная жидкость. Роговичные фистулы чаще всего возникают у пациентов, у которых зрачковый край находится в области перфорации роговицы. Предсердная жидкость часто вытекает по краю зрачка и нелегко восстанавливается эпителием. Основными признаками роговичного свища являются темно-черная выпуклость на поверхности роговицы, выпадение передней камеры и размягчение глаза. Кроме того, для демонстрации этого можно использовать флуоресцентное окрашивание.
VIII. Васкуляризация роговицы
Воспаление роговицы часто сопровождается сосудистой пролиферацией, в основном сетчатой, возникающей на краю роговицы вблизи язвы. Это поверхностные кровеносные сосуды, но в глубоких язвах есть и глубокие кровеносные сосуды. Первоначально сосуды продвигаются радиально по направлению к язве, а затем расширяются по мере заживления язвы. Это чрезвычайно важно для заживления язвы. Однако иногда язва заживает без васкуляризации. Сосуды постепенно исчезают после заживления язвы, но в некоторых случаях они никогда не исчезают, особенно при наличии спаек в прерии.
Иногда сосуды сопровождаются воспалением, напоминающим экссудат, в роговице, что наблюдается при паренхимальном кератите и сосудистом помутнении роговицы. Расположение сосудов важно для выявления кератоконуса и часто используется для диагностики типа кератита.
Первые — это поверхностные сосуды, которые соединяются непосредственно с сосудами конъюнктивы, обычно в виде извилистых ручейков, а вторые — глубокие сосуды, которые имеют форму кисточки или метлы, не соединяются с сосудами конъюнктивы и заканчиваются у лимба роговицы.
Лечение
I. Методы
Основным принципом лечения язв роговицы является принятие всех эффективных мер для быстрого контроля инфекции, стремление к скорейшему излечению и минимизации последствий кератита. Поскольку большинство язвенных кератитов имеют внешнее происхождение, чрезвычайно важно устранить причинные внешние причины и уничтожить микроорганизмы-возбудители. Чтобы помочь диагностировать причину, необходимо взять мазок с прогрессирующего края язвы роговицы для бактериальной культуры и теста на чувствительность к лекарственным препаратам (и, при необходимости, микобактериальной культуры). Однако важно не откладывать лечение, дожидаясь результатов теста, а сразу же принять необходимые меры. Процесс обработки, меры предосторожности и методы применения описаны ниже.
1. горячие компрессы
Это расширяет кровеносные сосуды в глазу, снимает застойные явления, способствует притоку крови, усиливает сопротивление и питание, а также позволяет язве быстро восстановиться.
2. Промывка
Если выделений много, конъюнктивальный мешок можно промывать 3 или более раз в день физраствором или 3% раствором борной кислоты, чтобы смыть выделения, некротические ткани, бактерии и токсины, вырабатываемые бактериями. Это не только снижает риск распространения инфекции, но и гарантирует, что концентрация лекарств местного действия не уменьшится.
3. расширение зрачка
a. Атропин — основной и часто используемый препарат, с концентрацией 0,25-2% раствора или мази, применяется в виде капель или мази от 1 до 2 раз в день (обратите внимание на нажатие на слезный мешок после капель, чтобы избежать чрезмерного всасывания раствора слизистой оболочкой, вызывающего отравление).
b. Его можно использовать для простых язв роговицы или язв с незначительным раздражением, но необходимо использовать для язв со значительным раздражением и язв, которые могут перфорировать. Этот препарат оказывает двойное действие при лечении язв роговицы; с одной стороны, он успокаивает зрачковый сфинктер и цилиарные мышцы, а с другой — предотвращает иридоциклит и его последствия. Кроме того, он оказывает облегчающее и болеутоляющее действие, так как снимается спазм внутриглазных мышц.
4. Бактериостатические средства
a. Сульфаниламидные химические средства, такие как 10-30% сульфацетамид натрия и 4% офтальмологический раствор сульфизоксазола.
b. При грамположительных кокковых инфекциях для контроля достаточно капель 0,1% офтальмологического раствора рифампицина или 0,5% офтальмологического раствора эритромицина или 0,5% офтальмологического раствора бацитрацина от четырех до шести раз в день. Некоторые противомикробные препараты широкого спектра действия, такие как 0,5% хлортетрациклин, 0,25% хлорамфеникол и 0,5% тетрациклин (0,5%), более эффективны.
c. При грамотрицательных бациллярных инфекциях можно использовать 1-5% стрептомицин, 0,3-0,5% гентамицин, полимиксин В (20 000 ЕД/мл), 0,25-0,5% неомицин, 0,5% канамицин и др.
d. При язвах, когда еще не известны результаты анализов на бактериальную культуру и чувствительность к лекарственным препаратам, а заболевание протекает более тяжело, можно одновременно попробовать различные противомикробные препараты широкого спектра действия, чередуя их по одной капле каждые несколько минут или четверть часа вначале, затем уменьшая по мере необходимости. Можно также использовать субконъюнктивальные инъекции, один раз в день в течение нескольких дней, пока язва не исчезнет. Конъюнктивальный некроз иногда возникает после субконъюнктивального введения некоторых препаратов, и на это следует обратить внимание.
e. Противовирусные средства включают 0,1% герпеса нетто. Антимикотические препараты включают микобактерин (25 000 ЕД/мл), 0,1% диклоксациллин В, 0,5% трихостатин и 0,5% пимарицин.
5. перевязка и обертывание
a. Укутывание необходимо для того, чтобы остановить вращение глаза и способствовать скорейшему заживлению язвы. Эта процедура особенно подходит для зимы. Она не только предохраняет глаза от холода, но и обеспечивает тепло и защиту.
b. Если из конъюнктивального мешка есть выделения, его не следует заворачивать и можно заменить повязкой Буллера или темными очками. Кроме того, если язва вот-вот прорвется или будет выпячиваться в фазе рубцевания, следует ежедневно накладывать компрессионную повязку, а если это невозможно днем, то ночью во время сна, чтобы избежать неблагоприятных последствий.
6. этиологическое лечение
a. При лечении язв роговицы необходимо обращать внимание на причину возникновения язвы и ее лечение.
b. Наиболее важными, на которые следует обратить внимание, являются заболевания конъюнктивы и недоедание. Например, если язвы от трахомы не лечить одновременно, язвы не заживут. Другой пример — размягчение роговицы. Если не питать весь организм и не учитывать витамин А, то размягчение роговицы не только не заживет, но и усугубится.
7. Стимулирующая терапия
Когда язва полностью заживет и начнется рубцевание, важно постараться сделать рубец как можно тоньше. При небольших, плотных и центрально расположенных кровоизлияниях роговицы для улучшения зрения может быть проведена аугментационная иридэктомия. При больших белых пятнах может быть проведена пересадка роговицы. Иногда белые пятна на роговице являются бельмом на глазу, сажа и китайская тушь могут быть использованы для хирургии роговицы чернильной иглой.
Во-вторых, сопутствующее лечение язвы роговицы
a. При язвах роговицы, которые вот-вот прорвутся, необходимо принять экстренные меры. Удерживайте пациента в постели, давайте легкие слабительные и препараты, такие как ацетазоламид, чтобы снизить внутриглазное давление, и проинструктируйте пациента избегать чихания или кашля и других действий, которые внезапно повышают внутрибрюшное давление.
b. При перфорации язвы роговицы не только происходит заживление язвы, но и может быть усилено питание роговицы. Для достижения этой цели также может быть выполнена пункция искусственной передней камеры. Это не только обеспечивает медленный отток предсердной жидкости, но и позволяет избежать нежелательных последствий прокола язвы, таких как опущение радужки или выпадение хрусталика. Кроме того, пункция передней камеры имеет эффект прекращения сильной боли в глазу. Если пункция передней камеры проводится у основания язвы, ее можно закрыть конъюнктивальным лоскутом. Иридотомия может быть выполнена в случаях опущения радужки.
c. У пациентов с роговичными свищами следует проводить каутеризацию, а также антиглаукоматозную операцию и маскировку роговичного свища конъюнктивальным лоскутом.
d. Бета-излучение может подавлять рост кровеносных сосудов роговицы. Кроме того, аллогенная протеиновая терапия и лечение травами могут повысить системную резистентность и способствовать заживлению кератита.
Трудно подобрать строгую клиническую классификацию язв роговицы в соответствии с их разнообразным клиническим течением. Настоящая классификация основана на этиологическом представлении в сочетании с клиническими проявлениями и обзором симптомов и методов лечения, чтобы предоставить читателю четкую концепцию.
Лечение вирусного кератита в китайской медицине
Вирусный кератит — это воспаление роговицы, вызванное вирусными инфекциями, наиболее распространенными из которых являются кератит вируса простого герпеса и кератит вируса опоясывающего герпеса, серьезно угрожающие зрительной функции. Вирусный кератит Зостера характеризуется бисерной сыпью на коже вдоль области терминального тройничного нерва, в основном ограниченной областью первой ветви тройничного нерва, при этом поражения кожи не выходят за среднюю линию тела. Заболевание обычно вызывается низким клеточным иммунитетом, простудами и переутомлением, поэтому важно заниматься спортом и укреплять организм. Это заболевание эквивалентно категории «полисиновит» в китайской медицине. Обычно это вызвано внешним ветром-жаром, ветром-жаром вверх, или ветром-холодом, оскорбляющим глаза, или огнем печени, или флегмой, водой, сыростью-жаром и недостатком инь.