Детям с врожденной катарактой редко устанавливают ИОЛ в возрасте до 2 лет, поскольку их глаза еще быстро развиваются и поэтому для улучшения зрения им требуются послеоперационные очки. Однако, поскольку высокогиперметропические линзы тяжелые и искажают периферическое зрение, особенно у детей с монокулярной катарактой и афакичными глазами, ношение высокогиперметропических линз после операции затрудняет слияние двух глаз из-за сильных рефракционных аберраций, что не только препятствует установлению бинокулярного стереопсиса, но и предотвращает нистагм, косоглазие и монокулярную амблиопию. Клиническая практика доказала, что жесткие кислородопроницаемые роговичные контактные линзы могут безопасно и эффективно корректировать послеоперационную афакию у младенцев и маленьких детей, выигрывая время и закладывая хорошую основу для будущей имплантации ИОЛ для восстановления и становления бинокулярного зрения. Также было показано, что установка RGP детям с нистагмом может эффективно подавить величину и частоту нистагма и в определенной степени улучшить качество зрения.
В каком возрасте ребенок подходит для RGP?
Строгих возрастных ограничений для RGP не существует, поскольку они обладают высокой проницаемостью и удобны в ношении. Однако существует ряд проблем, которые могут повлиять на детей разного возраста, например, сотрудничество и соблюдение режима.
1. для младенцев и детей младшего возраста от рождения до 3 месяцев, макула еще не развита, макулярный взор еще не сформирован, диаметр роговицы младенца и щель века слишком малы, поэтому трудно подобрать RGP линзы, поэтому не стоит подбирать RGP линзы в этом возрасте.
2. Дети в возрасте от 3 месяцев до 2 лет — это самый подходящий возраст для установки RGP, в основном из-за степени сотрудничества и подчинения.
3. дети в возрасте от 2 до 3 лет нуждаются в гибком подходе, в зависимости от уровня их сотрудничества и пожеланий и соблюдения родителями.
4. в возрасте от 3 до 5 лет в большинстве случаев подбор не удается из-за степени сотрудничества, и даже если подбор проходит успешно, более половины из них прекращают ношение линз из-за высокой частоты их потери.
5. Процент успешного подбора RGP значительно увеличивается в возрасте старше 5 лет, но большинство случаев прекращается по различным причинам, таким как посткатарактальная афакия, от которой можно отказаться из-за возможности имплантации ИОЛ, или нистагм, который часто лечат хирургическим путем, если показана операция, хотя подбор RGP остается возможным после операции.
Процесс установки RGP происходит следующим образом
1. Получение истории болезни.
2.Полная коммуникация.
3. Осмотр глаз.
4. Исследование расширенного зрачка.
5, Исследование кривизны роговицы.
6. Выбор дуги основания объектива.
7. примерка и пробная оценка RGP.
8, Бронирование линз.
9. сбор линз и обучение родителей и пользователей.
Меры предосторожности для родителей и пациентов во время установки RGP.
1. жесткие роговичные контактные линзы высокой проницаемости являются медицинским оптическим изделием высокого потребления, и пользователи, пользующиеся ими в течение длительного времени, должны будут оплачивать стоимость обновления или повреждения линз, расход пакетов по уходу, а также обзор и оценку.
2. родители могут пройти весь ортодонтический процесс под руководством врача, занимающегося установкой.
3. родители должны иметь возможность быстро связаться с больницей в случае возникновения любой ситуации во время ортодонтического процесса; они должны быть осведомлены о проблемах, которые могут возникнуть во время ортодонтического процесса, и быть в состоянии принять и активно сотрудничать.
4. Родители должны четко знать важность настойчивости и уметь активно пересматривать по мере необходимости.
5. у детей с афакией зрачки должны расширяться раз в 3 месяца, а линзы следует заменять при значительном изменении рефракции; в других случаях зрачки следует расширять раз в 6 месяцев или по мере необходимости.