Хотя пункционная биопсия является важным методом выявления рака простаты, стандартная процедура пункции простаты на данном этапе не разработана. Выбор места пункции был предложен различными авторами и подразделяется на две основные категории: систематическая пункционная биопсия и прицельная пункционная биопсия. Преимущества и недостатки систематической пункционной биопсии В 1989 году Ходж и др. впервые предложили метод 6-точечной систематической пункции, при котором одна игла пунктируется в верхушке, середине и основании сагиттального разреза в парамедианной области с каждой стороны простаты. Этот метод прост и легок в исполнении с небольшим количеством осложнений и стал «золотым стандартом» пункционной биопсии простаты. Однако, поскольку стандартная 6-точечная система имеет мало точек прокола, и пунктируется относительно небольшой процент окружности, что приводит к ложноотрицательному результату более чем на 20%, большинство ученых сейчас выступают за увеличение количества точек прокола. Различные ученые предложили различные варианты относительно количества точек пункции и выбора места пункции, включая 8-пунктовую, 10-пунктовую, 11-пунктовую, 12-пунктовую, 13-пунктовую, 14-пунктовую, 18-пунктовую, 21-пунктовую и другие систематические пункционные биопсии. В 1997 году Eskew и др. предложили пятизонный метод систематической пункции простаты, который добавил к стандартному 6-точечному методу две точки с каждой стороны периферической области и три точки на средней линии, в общей сложности 13 точек. Увеличение количества точек пункции повышает частоту положительных биопсий на рак, но также увеличивает количество осложнений. Особенности прицельной пункционной биопсии Рак предстательной железы обычно проявляется на трансректальном УЗИ в виде гипоэхогенного узелка или аномального увеличения локального кровотока. При прицельной аспирационной биопсии эти аномальные участки обнаруживаются на УЗИ. В последние годы, с признанием роли ультразвука, магнитно-резонансной спектроскопии и магнитно-резонансной диффузионной томографии в выявлении рака предстательной железы, аномальные зоны, выявленные при этих исследованиях, также могут быть использованы в качестве мишеней для проведения пункционной биопсии. Преимущество прицельной пункционной биопсии заключается в том, что она уменьшает количество ненужных мест пункционной биопсии, однако не все виды рака предстательной железы специфичны для визуализации, и поэтому существует та же проблема высокой частоты ложноотрицательных результатов. Мы считаем, что сочетание 6-точечной системной пункции и направленной пункции может обеспечить максимальное выявление рака при минимальном количестве точек пункции. Отделение ультразвуковой диагностики Шанхайской шестой народной больницы, возглавляемое известным врачом-урологом профессором Чжоу Юнчаном, с 1980-х годов проводит ректальные пункционные биопсии простаты под контролем ультразвука трансперинеальным маршрутом и успешно провело пункционные процедуры десяткам тысяч пациентов.