Отслоение сетчатки — это отделение нейроэпителиального слоя сетчатки от пигментного эпителия. Между двумя слоями существует потенциальный разрыв, который увеличивается после отслойки и ухудшает снабжение зрительных клеток питательными веществами. Если вовремя не восстановить этот разрыв, весь нейроэпителиальный слой атрофируется и деградирует, что приводит к необратимому повреждению зрительной функции.
Отслоение сетчатки делится на три категории в зависимости от причины: порового происхождения, экссудативное и тянущее.
Пористый.
Это явление известно как фораминогенное, которое относится к отслойке сетчатки, вызванной первичными трещинами в сетчатке. Дегенерация сетчатки и тракция стекловидного тела являются основой для образования трещин сетчатки. Периферическая часть сетчатки и макула имеют слабое кровоснабжение и относительно восприимчивы к дегенерации сетчатки. После образования трещины сетчатки разжиженное стекловидное тело попадает в субретинальное пространство, и когда поступающая жидкость превышает способность пигментного эпителия транспортировать ее обратно, она постепенно накапливается, и в конечном итоге происходит отслоение сетчатки.
Экссудативный.
Из-за воспаления, вызванного хороидальным экссудатом или утечкой жидкости через мембрану Бруха, отслойка пигментного эпителия отделяет нейроэпителий от пигментного эпителия. Из-за гравитационного эффекта жидкости отслойка чаще всего располагается в нижней части дна, в полусферическом возвышении, без трещины.
Вытаскивание:
Отслоение сетчатки обычно наблюдается при пролиферативной витреоретинопатии, диабетической ретинопатии, периваскулите сетчатки, непроходимости центральной вены сетчатки, травме глаза и т.д. После накопления крови в стекловидном теле, геморрагической дегенерации и воспалительных реакций образуются механизированные мембраны или шнуры, которые сильно тянут сетчатку, что приводит к отслоению сетчатки.
Клинические проявления
1. летающие комары и вспышки света: первые, кто появился. На самом деле это симптом задней отслойки стекловидного тела. Пациенты среднего и пожилого возраста, особенно с высокой степенью близорукости, должны быть предупреждены о возможности отслоения сетчатки, когда они внезапно сталкиваются с большим количеством летающих комаров и постоянными вспышками света в определенном направлении.
2, потеря центрального зрения: периферическая часть начальной отслойки не влияет на центральное зрение или влияет незначительно. Если происходит заднее отслоение сетчатки, центральное зрение резко падает.
3.Деформация зрительных объектов: Когда периферическая отслойка сетчатки распространяется на задний полюс или когда происходит неглубокая отслойка в заднем полюсе, помимо потери центрального зрения, происходит деформация зрительных объектов.
4. дефекты поля зрения: при отслойке сетчатки некоторые чувствительные пациенты могут заметить дефекты поля зрения в одном квадранте.
хирургическое лечение отслойки сетчатки с ретракцией и фиссурой.
Хирургические методы следующие.
1. экстрасклеральная конденсация, выделение жидкости, давление подушечки, перевязка кольца. Преимущества Простота выполнения, возможность проведения ретинопластики после неудачи, только при относительно простых отслоениях сетчатки.
2. Витрэктомия, репозиция сетчатки, послеоперационная инфляция или силиконовое масло. Сложная операция, может применяться при любых отслойках сетчатки.
Пред- и послеоперационные соображения.
Пациентам с отслойкой сетчатки перед операцией необходимо отдохнуть в постели, укутать оба глаза и выбрать различные положения в зависимости от расположения трещины, чтобы избежать увеличения степени отслойки и облегчить предоперационный поиск трещины и выбор операции.
Большинство людей принимают лежачее положение, держа лицо параллельно земле, чтобы облегчить вправление сетчатки; избегайте тряски, чтобы не повлиять на результат операции.
В период восстановления, помимо своевременного приема лекарств по назначению врача, питайтесь питательной и легкоусвояемой пищей; ешьте больше фруктов и овощей для предотвращения запоров; не следует употреблять вино, раздражающую и твердую пищу; избегайте попадания сточных вод в глаза при мытье волос; занимайтесь умеренными физическими упражнениями, не перенапрягайтесь, не ныряйте и не ныряйте, избегайте переноса тяжелых предметов.
Регулярно выполняйте предписания врача.