Сифилис — это хроническое системное заболевание, передающееся половым путем и вызываемое бледной спирохетой. Его можно разделить на приобретенный сифилис и фетальный сифилис (врожденный сифилис). Приобретенный сифилис подразделяется также на ранний и поздний сифилис. Ранний сифилис означает заражение спирохетой сифилиса в течение 2 лет и включает I, II и ранний рецессивный сифилис, которые также могут перекрываться. Поздний сифилис имеет продолжительность более 2 лет и включает сифилис третьей стадии, сердечно-сосудистый сифилис и поздний рецессивный сифилис. Нейросифилис может возникать как на ранней, так и на поздней стадии сифилиса. Сифилис плода также подразделяется на раннюю стадию (начинается в течение 2 лет после рождения) и позднюю стадию (начинается после 2 лет после рождения). Основными путями передачи инфекции являются: половой контакт, передача через кровь, передача от матери к ребенку. Диагностика 1. Сифилис I стадии: (1) Эпидемиологический анамнез: история небезопасного секса, наличие нескольких половых партнеров или инфицирование полового партнера. (2) Клинические проявления: ① Твердый шанкр: инкубационный период обычно составляет 2-4 недели. Он часто бывает одиночным, но может быть и множественным. Узелки первоначально имеют размер мозоли над поверхностью кожи, но позже превращаются в круглые или овальные неглубокие язвы диаметром около 1-2 см. Типичный узелок хорошо очерчен, со слегка приподнятыми краями и плоской, чистой раной; инфильтрат очевиден при пальпации и по твердости напоминает хрящ; явной боли или легкой нежности нет. (2) Опухшие лимфатические узлы в паху или рядом с пораженной областью: могут быть односторонними или двусторонними, безболезненными, изолированными друг от друга и не слипшимися, среднего качества, не септическими и не разорванными, без покраснения, припухлости или тепла на поверхности кожи. (3) Лабораторные тесты: (1) Микроскопия в темном поле или микроскопия с серебряным напылением может быть использована для обнаружения спирохет сифилиса в экссудате или жидкости пункции лимфатического узла; (2) Положительный серологический тест на несифилисную спирохету. Если возраст инфекции менее 2-3 недель, тест может быть отрицательным и его следует повторить через 4 недели после заражения; (3) Положительный серологический тест на спирохеты сифилиса, который может быть отрицательным на самой ранней стадии. (4) Диагностическая классификация: ① подозрительные случаи: должны соответствовать как клиническим проявлениям, так и лабораторным тестам в пункте ②, могут иметь или не иметь эпидемиологический анамнез; или соответствовать как клиническим проявлениям, так и лабораторным тестам в пункте ③, могут иметь или не иметь эпидемиологический анамнез; ② подтвержденные случаи: должны соответствовать как требованиям подозрительных случаев, так и лабораторным тестам в пункте ①, или соответствовать требованиям подозрительных случаев и оба вида серологических тестов на сифилис положительны. 1. Общие принципы: ① раннее выявление, своевременное и регулярное лечение, чем раньше начато лечение, тем лучше эффект; ② достаточная доза, правила проведения курса лечения. Нерегулярное лечение может увеличить количество рецидивов и способствовать возникновению поздних повреждений; ③ После лечения необходимо уделять достаточно времени последующему наблюдению; ④ Одновременно проверять и лечить всех половых партнеров. (1) Ранний сифилис (включая стадию 1, стадию 2 и скрытый сифилис < 2 лет) Рекомендуемая схема: прокаин пенициллин G 800 000 ЕД/сут, внутримышечно в течение 15 дней; или бензатин пенициллин 2,4 млн ЕД, разделенный на двусторонние внутримышечные инъекции в ягодицы, 1 раз в неделю в течение 2 раз. Альтернативная схема: Цефтриаксон 0,5-1 г, один раз в день, внутримышечно или внутривенно в течение 10 дней. При аллергии на пенициллин используйте следующее: Тетрациклин 100 мг два раза в день.