Карбамазепин и фенитоин натрия широко используются для лечения лицевых спазмов, но во время их применения иногда возникают лекарственные реакции. Карбамазепин встречается чаще и является более серьезным препаратом, чем фенитоин натрия. Подавляющее большинство его побочных реакций связано с лекарственной сыпью, вызванной метаболическими реакциями. Оба препарата имеют инкубационный период, обычно составляющий от нескольких дней до нескольких дней. Клинические проявления варьируются от легкой эритемы и папул до тяжелого эксфолиативного дерматита, герпетиформной эритемы и токсического буллезного эпидермолиза. Системные симптомы более выражены, часто наблюдается лекарственная лихорадка 38 градусов и выше. Иногда гипотермию легко не заметить и увеличить частоту сердечных сокращений. Часто увеличиваются лимфатические узлы, наблюдается ограниченный или ангионевротический отек. Эритема и папулы появляются сначала на коже груди, спины и ног в виде рассеянных красных пятен и папул с легким зудом, вскоре распространяясь на голову, лицо, рот, конечности, анус и т.д. Они могут также прогрессировать до тяжелого эксфолиативного дерматита, который может быть опасен для жизни, если его вовремя не диагностировать и не лечить. Другие побочные эффекты карбамазепина и фенитоина натрия включают головокружение, поражение печени и снижение уровня лейкоцитов в крови. Они связаны с индивидуальными различиями и должны наблюдаться во время лечения для своевременного выявления и лечения. Диагноз обычно не вызывает затруднений на основании клинических симптомов и анамнеза. У небольшого числа пациентов может наблюдаться инкубационный период, который легко упустить из виду и которому следует уделять первостепенное внимание. В таких случаях сначала следует прекратить прием препаратов, вызывающих аллергию, избегая при этом препаратов сходного химического состава, которые могут вызвать перекрестные аллергические реакции, а также соблюдать осторожность или избегать других высокоантигенных препаратов. Большинство случаев имеют хороший прогноз при ранней диагностике и своевременном агрессивном лечении. После установления диагноза незамедлительно назначают противоаллергические препараты, а на время отмены лекарства — противоаллергические средства. В тяжелых случаях назначаются высокие дозы внутривенных адренокортикостероидов, антибиотики, витамины и асептическая изоляция, при необходимости применяются препараты местного действия. Обычно используются следующие препараты: дексаметазон, метилпреднизолон, кетамин, ципрогептадин и лосьон глибурид. Если функция печени сильно нарушена, своевременно применяйте препараты, защищающие печень, и избегайте применения лекарств, повреждающих печень. При снижении уровня лейкоцитов в крови в легких случаях следует прекратить прием препарата для наблюдения, а в тяжелых случаях применять препараты, стимулирующие выработку лейкоцитов.