При каких обстоятельствах у пациента с инсультом может случиться «инсульт»?

  Научное название «конвульсий» — эпилепсия. Существуют различные формы эпилепсии, такие как большой припадок с генерализованными судорогами и потерей сознания, широко известный как «эпилепсия»; фокальная эпилепсия с парциальными судорогами тела; психомоторная эпилепсия, характеризующаяся аномальным психическим поведением; и малый припадок с потерей сознания (оцепенением) в качестве основного симптома. ……. Независимо от формы, эпилепсия характеризуется внезапным началом и резким прекращением. У большинства пациентов сохраняется только одна фиксированная форма повторяющихся припадков, а у некоторых может быть более двух форм припадков.  Эпилепсия вызывается аномальной биоэлектрической активностью в головном мозге. Помимо врожденных факторов, причиной эпилепсии может стать серьезное нарушение функций мозга в результате его поражения или системных заболеваний, особенно если они являются стимулом для коры головного мозга. Инсульты, приводящие к поражению мозга, будь то кровоизлияние или инфаркт, в целом редко вызывают эпилепсию, поскольку в большинстве случаев локализуются глубоко в мозге. Однако в некоторых случаях инсультные поражения коры или подкорки головного мозга все же могут вызывать припадки. Например, церебральная эмболия происходит в основном в корковых или подкорковых областях, и вместе с ней могут возникать судороги. Другой пример — субарахноидальное кровоизлияние, которое также может проявляться как припадок, если место кровоизлияния находится на поверхности мозга. Церебральное кровоизлияние может произойти только в том случае, если кровоизлияние поверхностное или корковое. Что касается церебрального тромбоза, то он обычно наблюдается при больших церебральных инфарктах, затрагивающих корковые или подкорковые участки, а припадки, как правило, возникают в восстановительной и задней фазах.  Фокальные судороги и припадки «grand mal» являются наиболее распространенными формами судорог у пациентов, перенесших инсульт. Первые часто проявляются в виде гемиплегических судорог на контралатеральной стороне поражения мозга во время припадков, при этом сознание в основном ясное; вторые представляют собой генерализованные судороги с большей частью потери сознания. Судороги эпизодические и длятся несколько минут, но могут повторяться с небольшой регулярностью в их интервалах. У некоторых пациентов судороги продолжаются непрерывно, и сознание не восстанавливается после гранд-мала, что называется персистирующим статусом эпилептика. Фокальная эпилепсия часто встречается у пациентов, перенесших инсульт, и является трудно контролируемым симптомом.