Головные боли часто встречаются у пациентов с кровоизлиянием в мозг и субарахноидальным кровоизлиянием, а также являются распространенным симптомом церебрального инфаркта, но в клинической практике часто маскируются другими симптомами или не замечаются. Церебральный инфаркт вследствие закупорки церебральной артерии и тромбоза венозного синуса обычно связан с головной болью, и не только, примерно у 25 — 29% пациентов с церебральным инфарктом наблюдается головная боль. Механизм головной боли, вызванной инфарктом головного мозга, не ясен, но может включать следующие аспекты: 1. Распределение кровеносных сосудов в основании мозга аналогично распределению тройничного нерва, и стимуляция ноцицептивных волокон тройничного нерва после повреждения сосудов вызывает головную боль; 2. Окклюзия кровеносных сосудов внутри и снаружи черепа сопровождается вазодилатацией, открытием коллатерального кровообращения и изменениями в сосудистой перфузии; 3. Высвобождение вазоактивных веществ, таких как простагландины, норадреналин и NO и т.д. вызывают головную боль; 4. Головная боль вызвана изменением внутричерепного давления после инфаркта головного мозга, которое напрягает или деформирует чувствительные к боли структуры внутри черепа. Головная боль, вызванная инфарктом головного мозга, имеет свои клинические особенности. Головные боли чаще возникают при заднем кровообращении, церебральный тромбоз чаще, чем церебральная эмболия, кортикальный инфаркт чаще, чем глубокие проникающие ветви, а венозный инфаркт чаще, чем артериальный. Головные боли чаще встречаются у пациентов моложе 40 лет, у женщин, чем у мужчин, у пациентов с предшествующей мигренью, при инфарктах левого полушария, чем правого, и у тех, у кого артериальное давление ниже 120/70 мм рт. ст. Головные боли, связанные с инфарктом головного мозга, разнообразны по своей природе и могут быть головной болью напряжения, мигренью, пульсирующей головной болью и диффузной головной болью, а также могут быть легкими или тяжелыми. Тошнота, рвота, фотофобия и фонофобия — обычные сопутствующие симптомы. Боль может усиливаться при изменении положения головы. Головные боли, связанные с инфарктом головного мозга, обычно продолжаются до 25 часов. Нет значительной корреляции между тяжестью головной боли и размером инфаркта, и головная боль не влияет на прогноз инфаркта. Головная боль является распространенным симптомом церебрального инфаркта, поэтому важно понимать и учитывать возможные причины головной боли, связанной с церебральным инфарктом, такие как закупорка мозговой артерии и тромбоз венозного синуса, чтобы улучшить прогноз пациента за счет раннего лечения.