I. Что такое дентофациальный прикус? Что означает ортогнатическая хирургия? В повседневной жизни мы часто видим пациентов с зубочелюстно-лицевыми деформациями, такими как «луковичные зубы» — выступающая верхнечелюстная деформация, «конверт» — выступающая нижнечелюстная деформация, «птичий рот» — деформация маленькой челюсти, «дисковидное лицо» — discoid face. -протрузия нижней челюсти, «птичий клюв» — деформация маленькой челюсти, «дисковидное лицо» -ретрогнатизм верхней челюсти, «кривое лицо» — асимметричная деформация лица; «квадратное лицо» — «квадратное лицо» — деформация угла челюсти и прикусной мышцы, «высокие скулы» или «низкие скулы», деформации зубов и челюстно-лицевой области, вторичные после исправления расщелины губы и неба и челюстно-лицевой травмы. Часто несоответствие (или уродство) влияет на повседневную жизнь пациента, такую как учеба, работа, любовь и брак, социальное взаимодействие и т.д., причиняя ему сильные страдания. Ортогнатическая хирургия может улучшить внешний вид и функции пациентов с подобными деформациями, возвращая им здоровье и уверенность в себе. Ортогнатическая хирургия — это дисциплина, которая создает красоту внешности. Это новая субдисциплина челюстно-лицевой хирургии, которая использует пластическую хирургию и ортодонтию вместе для исправления деформаций зубов и челюстно-лицевой области. Современная ортогнатическая хирургия использует современные специализированные челюстные хирургические инструменты для изменения положения лицевого скелета в соответствии с идеальными структурными соотношениями и пропорциями лица. Эта хирургическая техника может не только исправить тяжелые деформации зубов и челюстно-лицевой области и «принести облегчение» пациенту, но и «добавить красоты» внешности пациента, улучшив контуры лица. Ниже перечислены распространенные деформации зубов и челюстно-лицевой области и их ортодонтическое лечение: Ортодонтическое лечение «луковичных зубов» 1. В медицине «луковичные зубы» — это, по сути, выступающая верхнечелюстная или бимаксиллярная деформация, которая обычно не связана с серьезными функциональными нарушениями, но очень эстетична, и пациенты обращаются за лечением в основном для улучшения внешнего вида. 2. Как развивается «торчащие зубы»? Каковы его клинические проявления? Оно сходно с большинством зубочелюстно-лицевых деформаций. Причина и патогенез заболевания не выяснены, но в основном имеются врожденные генетические факторы и приобретенные вредные привычки. Заболевание характеризуется ярко выраженной расовой принадлежностью и склонностью к семейному скоплению, и особенно распространено в южных провинциях, таких как Гуандун; однако приобретенные вредные привычки, такие как ротовое дыхание, выплевывание языка, прикусывание нижней губы и привычка сосать у взрослых, также являются причиной заболевания. «Когда рот принудительно закрывается, между нижней губой и подбородком образуется явная выпуклость мягких тканей. Верхние и нижние передние зубы во рту наклонены лабиально, часто с теснотой и неровностями, а передние зубы глубоко перекрывают друг друга и глубоко покрыты». 3. Можно ли лечить «луковичные зубы» и как их лечить? «Луковичные зубы» можно не только лечить, но и значительно улучшить внешний вид полости рта и функции челюсти, а также эстетику лица. Эта деформация обычно требует периода ортодонтической подготовки для выравнивания зубов, а затем рецессии верхней челюсти для коррекции. Ортодонтическое лечение «геодонтии» Медицинское название того, что часто называют «геодонтией», — это выпячивание нижней челюсти или гипертелоризм. Причина гипоплазии связана с генетическими и экологическими факторами, из которых генетические факторы могут играть доминирующую роль, и семейная история этого состояния часто встречается в клинической практике. Термин «геоглоссус» является синонимом аномальных окклюзионных взаимоотношений у этой группы пациентов. У нормального человека верхние зубы должны перекрывать нижние, а верхняя губа должна выступать немного больше, чем нижняя. В случае «геодезического» пациента прикус противоположный: нижние зубы прикусывают внешнюю сторону верхних зубов или верхние и нижние зубы направлены друг к другу. Подбородок выступает вперед в вогнутой форме, также наблюдается плохое жевание и артикуляция. Этот тип деформации вызван чрезмерным развитием нижней челюсти и не может быть устранен только ортодонтическим лечением, но должен быть исправлен хирургическим путем для восстановления нормального внешнего вида лица и функции прикуса. Конкретный план лечения определяется на совместной консультации ортодонта и челюстно-лицевого хирурга. Хирургическое лечение «маленьких челюстей» Фольклорный термин «маленькие челюсти» относится к недоразвитым деформациям челюстей, вызванным генетическими и экологическими факторами. Основными клиническими проявлениями этой деформации являются: (1) Недостаточная высота нижней части лица, скопление мягких тканей под подбородком и «двойной подбородок». (2) При боковой проекции тело нижней челюсти и восходящая ветвь нижней челюсти короткие, подбородок западает, придавая форму «птичьего клюва». (3) Зубы расположены беспорядочно, челюсть имеет неправильный прикус II класса. 4) Сужение верхних дыхательных путей из-за присущего им уменьшения размеров ротоглоточной полости и западания языка, что может привести к синдрому обструктивного апноэ сна с гиповентиляцией (OSAHS) и вызвать сердечно-сосудистые заболевания. Учитывая пагубное влияние микрогнатии на физиологию полости рта, косметический вид и даже душевное состояние пациента, существует острая необходимость в агрессивном лечении этой челюстной деформации. Хирургические процедуры сами по себе не могут обеспечить функциональные и морфологические результаты, но должны выполняться комбинацией челюстно-лицевых хирургов и ортодонтов, что позволит пациенту не только получить аккуратно выровненные зубы, но и значительно улучшить внешний вид. Хирургическое решение зависит от индивидуальных особенностей пациента и обычно требует проведения процедуры сагиттального расщепления нижней челюсти для перемещения челюсти вперед или дистракционной остеотомии для удлинения короткой челюсти и, в некоторых случаях, подбородочной пластики для изменения формы идеального лица. Лечение «кривого лица» Распространенный термин «кривое лицо» относится к асимметрии лица пациента, при которой средняя линия нижней челюсти наклонена в одну сторону. У таких пациентов не только нестандартный внешний вид лица, но и неправильный прикус, низкая жевательная функция и проблемы с суставами. Существует множество причин «кривых лиц», но их можно разделить на две категории. Первая связана с вредными привычками, такими как жевание на одной стороне, длительное удержание подбородка в одной руке, необъяснимое чрезмерное развитие мыщелков с одной стороны, которое препятствует развитию нижней челюсти с другой стороны, или чрезмерное развитие с одной стороны, что приводит к асимметричному развитию нижней челюсти с обеих сторон и перекошенному лицу. Другой тип лицевого отклонения вызван опухолью или анкилозом мыщелка с одной стороны. Лечение этих двух групп пациентов отличается. Первой группе обычно требуется сочетание предоперационной ортодонтии — ортогнатической хирургии — и послеоперационной ортодонтии для достижения функционального и косметического результата. Предоперационная ортодонтия обычно занимает около года, а операция требует двухнедельного пребывания в больнице для восстановления формы лица пациента и функции прикуса. Послеоперационная ортодонтия используется для точной настройки прикуса и предотвращения послеоперационного рецидива. Во второй категории, после устранения первичного заболевания, необходимо восстановить мягкие и твердые ткани лица пациента для достижения базовой симметрии лица в состоянии покоя. «Квадратное» лицо возникает из-за увеличения угла челюсти и прикусной мышцы. У этой группы пациентов нижняя часть лица широкая и квадратная спереди, а сбоку угол челюсти слишком острый и не имеет мягкого, плавного контура. Мужчины могут считать, что квадратное лицо добавляет им «мужественности»; однако для женщины это явно не очень хорошо. Традиционная восточная эстетика всегда считала, что красивое, мягкое дынное лицо отражает «женскую красоту» восточной женщины. В наше время общепризнано, что овальная форма лица (гусиное яйцо) по-прежнему является самой красивой в Китае и на Востоке, особенно для женщин. Поэтому, поскольку стремление людей к красоте продолжает совершенствоваться, все больше и больше пациентов, особенно молодых женщин, обращаются к хирургам с просьбой исправить их квадратные лица, чтобы довести форму лица до совершенства. Как мы все знаем, форма лица относится к морфологическим контурам лица. Форма лица может варьироваться от региона к региону, от расы к расе, от пола к полу, от человека к человеку, а также меняться с возрастом. Анатомически форма лица определяется опорными тканями, включая кости, хрящи и зубы, и вышележащими мягкими тканями, включая кожу, подкожную клетчатку (жир и т.д.) и мышцы. Скелет играет самую важную роль в качестве орбитального каркаса лица, и степень его развития и форма становятся неотъемлемой основой формы лица; это лобная кость, верхняя челюсть, скуловая кость, нижняя челюсть и носовая кость. Кожа, подкожный жир и мышцы покрывают снаружи опорные ткани, и их толщина, плотность и распределение также играют важную роль в форме лица. Если область под ушами, известная как область щек, увеличена и выступает, то при фронтальном виде две стороны лица очерчены вертикально вниз и пересекаются с линией нижнего контура почти под прямым углом, в результате чего нижняя треть лица кажется широкой и широкой, что известно как квадратная форма лица. С анатомической точки зрения, она в основном обусловлена чрезмерным развитием угла нижней челюсти (части челюстной кости) или чрезмерной гипертрофией мышцы прикуса, или и тем, и другим, и известна в медицине как гипертрофия нижней челюсти (или доброкачественная гипертрофия прикуса). Квадратная форма лица все еще остается суровой и крепкой для мужчин, но для женщин она непривлекательна. Многие женщины страдают от этого, часто прячут волосы, не хотят участвовать в общественной деятельности или даже приобретают замкнутый характер. Каковы причины квадратного лица? С анатомической точки зрения, в основном это связано с чрезмерным развитием угла нижней челюсти (части челюстной кости) или чрезмерной гипертрофией прикусной мышцы, оба эти явления также могут присутствовать, что в медицине известно как гипертрофия нижней челюсти (или доброкачественная гипертрофия прикуса). Причина увеличения угла челюсти двоякая: во-первых, костное увеличение угла челюсти; во-вторых, чрезмерное развитие мышцы прикуса, выступающей из щеки с обеих сторон. Влияние этих двух компонентов может быть разным у разных пациентов, возможно преобладание костной или мышечной составляющей, но клинический опыт показывает, что оба компонента часто встречаются вместе. Часто это связано с чрезмерным перекусом и жеванием жвачки (или ореха бетеля) в период физического развития подростка, а также может быть вызвано скрежетанием зубами по ночам. Все это вызывает переутомление верхнечелюстных мышц (прикус, птеригоид и т.д.), стимулируя развитие мышц и костей в нижнечелюстной области, что в конечном итоге приводит к появлению «квадратной деформации лица». У некоторых пациентов также имеется генетическая предрасположенность: их родители или родственники часто также имеют увеличенный угол челюсти. Можно ли что-то сделать, чтобы изменить такую форму лица? Современная медицинская пластическая хирургия ответила на этот вопрос утвердительно, то есть изменить форму лица в определенной степени с помощью пластической хирургии можно, и это безопасно. Для коррекции квадратного лица хирургическое лечение на сегодняшний день является наиболее эффективным и окончательным методом. А с развитием современных медицинских технологий и постоянным совершенствованием хирургических инструментов, в настоящее время хирургам удалось полностью удовлетворить требования пациентов при условии, что на лице не останется шрамов, тем самым избавив пациентов от забот и исполнив их мечты на долгие годы! Во-вторых, оставит ли ортогнатическая хирургия шрамы на лице? Многие люди обеспокоены тем, что такая сложная операция оставит шрамы на лице. В настоящее время ортогнатическая операция проводится изнутри рта, поэтому шрамов на лице не останется. В-третьих, ортогнатическая операция проводится под общей или местной анестезией? Безопасна ли она? Ортогнатическая хирургия обычно проводится под общей анестезией, и боль во время процедуры отсутствует. Центр ортогнатической хирургии Гуандунской провинциальной стоматологической больницы с 1990 года провел более 1000 таких операций без серьезных осложнений и с нулевой смертностью. Процедура ортогнатической хирургии для стоматологических и челюстно-лицевых пациентов 1. предоперационная психологическая оценка: 2. предоперационный цефалометрический анализ и дизайн: четкий диагноз и план лечения; 3. предоперационное ортодонтическое лечение: около 1 года; 4. ортогнатическая хирургия: около 2 недель в больнице; 5. послеоперационное вспомогательное ортодонтическое лечение: от 6 месяцев до 1 года; 6. послеоперационная последующая оценка Благодаря комбинированному ортодонтическому и ортогнатическому хирургическому лечению, пациенты с деформациями зубов и челюстно-лицевой области будут иметь Комбинированное ортодонтическое и челюстно-лицевое лечение обеспечит пациентам с неправильным прикусом хорошую функцию полости рта и челюсти и гармоничный, эстетичный внешний вид, подарит им уверенную улыбку.