Профессор Лю Цзясян из больницы Лунхуа Шанхайского университета традиционной китайской медицины является директором Шанхайского клинического медицинского центра онкологии ТКМ, руководителем третьей, четвертой и пятой партий преемственности академического опыта старых специалистов китайской медицины, а также известным практикующим врачом китайской медицины в Шанхае. Он первым предложил идею «помощи праведникам» в качестве основного метода лечения злокачественных опухолей, а после более чем 50 лет систематических исследований сформировал свою академическую идею «помощи праведникам в лечении рака». Здесь автор описывает типичный случай, чтобы продемонстрировать свое терапевтическое мышление. Случай Лю, женщина, 68 лет, первый диагноз был поставлен 28 октября 2013 года. Пациентка обратилась в клинику с «рецидивирующей болью в пояснице в течение более 3 лет, с прогрессирующим ухудшением в течение 6 месяцев». У пациента 3 года назад возникла боль в пояснице без причины, которая носила генерализованный скелетный характер, влияла на повседневную деятельность и облегчалась отдыхом. 24 июня 2013 года боль в пояснице была значительно сильнее, чем раньше, поэтому он обратился в центральную больницу Шанхая. Магнитно-резонансная томография поясничного отдела позвоночника показала костную деструкцию и компрессионные изменения в теле L3 позвонка и аднексии со спинальным стенозом, а также множественные мелкие узелковые аномалии в поперечных отростках S1, L4, L2, L1 и L5 с правой стороны позвоночника, которые, как правило, были вызваны метастатической злокачественной опухолью. ПЭТ/КТ-исследование в третичной больнице Шанхая в сентябре 2013 года: множественные костные метастазы по всему телу; вероятны метастазы, патологический перелом L3 с инвазией в позвоночный канал. Диагноз: пояснично-крестцовое растяжение и боль, онемение и боль в обеих ногах, боль в крестцово-копчиковой области после долгого сидения, приемлемая тошнота, спокойный сон, нерегулярные движения кишечника, 2-3 раза/день, тонкий пульс, тонкий белый мех, светлая текстура, следы зубов. Предполагаемый диагноз западной медицины: множественная миелома? Рекомендуется дальнейшее уточнение современного медицинского диагноза. Диагноз ТКМ: паралич костей (недостаточность селезенки и почек, холод и сырость блокируют связки). Лечение заключается в том, чтобы благотворно воздействовать на ци и укрепить селезенку, тонизировать почки и укрепить кости, согреть менструацию и остановить боль. Мы используем Douwuxiaosheng Tang и Liuwei Dihuang Tang с Sijunzi Tang в качестве сложения и вычитания. Radix Astragali 30g, Rhizoma Atractylodis Macrocephala 9g, Poria 15g, Radix Rehmanniae 12g, Radix Rehmanniae 12g, Cornu Cervi Pantotrichum 9g, Dampi 6g, Radix Angelicae Sinensis 9g, Radix Paeoniae Alba 12g, Radix Douhuo 9g, Radix Sanguisorba 15g, Radix Bonesetter 30g, Radix Chuanjian 12g, Herba Epimedium 15g, Radix Achyranthes Bidentatae 15g, Radix Dilong 30g, Radix Ziziphi 15g, Radix Glycyrrhiza Uralensis 6g, Radix Shijianduan 30g, Radix Bupleurum Sanguisorba 30g, Radix Baiying 15g. Принимать по 1 дозе в день, запивая отваром воды. Последующее наблюдение 8 января 2014 года: Пациентке был поставлен диагноз множественной миеломы (IgG, κ тип, стадия IIIA) с помощью аспирационной биопсии костного мозга и иммуноэлектрофореза 12 ноября 2013 года в третичной больнице общего профиля в Шанхае в соответствии с рекомендациями врача. Пациентка настаивала на приеме вышеуказанного препарата более 1 месяца, и 26 ноября 2013 года был проведен анализ, который показал, что: β2 микроглобулин крови снизился с 5783ng/mL 12 ноября 2013 года до 1590ng /ml, сыворотка крови снизилась с IgG:2480mg/dl до 2200mg/dl, легкая цепь κ снизилась с 24g/L до менее 0.19g/L, легкая цепь λ снизилась с 0.48g /л до менее 0,05 г/л, со значительным снижением всех показателей. Он успешно завершил два цикла химиотерапии по схеме VAD (адриамицин + VDS + DX) 27 ноября 2013 года и 4 января 2014 года соответственно. Данные пульса при повторном осмотре: боль в пояснице, плохой аппетит, трудности со сном, дискомфорт в желудке, слабость, тонкая оболочка и красная текстура, тонкий пульс. Западный диагноз: миелома (IgG, κ тип, стадия IIIA). Диагноз традиционной китайской медицины: паралич костей (недостаточность селезенки и почек, холод и сырость блокируют связки). После приема препарата у пациента значительно уменьшилась боль в спине и исчезла боль в нижних конечностях, что говорит о том, что препарат попал в механизм заболевания и достиг значительных результатов. На этот раз новые симптомы желудочно-кишечного дискомфорта, слабости и плохого сна связаны с химиотерапией и применением гормонов, поэтому мы можем рассмотреть возможность добавления продуктов для пробуждения селезенки и успокоения ума. В первоначальную формулу добавили 6 граммов песка, 24 грамма семян кислого финика, 15 граммов коры гелиантуса и 15 граммов куриного внутреннего золота. Продолжайте наблюдение для долгосрочного лечения. Первопричиной заболевания является почечная недостаточность, а почечная недостаточность и застой крови присутствуют на протяжении всего заболевания. Лю Цзясян отметил, что возникновение этого заболевания тесно связано с дефицитом «положительной энергии» организма. Наиболее распространенный возраст для этого заболевания — около 50-60 лет, который китайская медицина считает стадией истощения почечной ци у женщин и мужчин, а почечная сущность тесно связана с рождением, ростом, силой, старением организма. Когда сущность почек истощается, возникает «дефицит жизненной энергии». Поэтому патогенез этого заболевания в основном основан на почечной недостаточности, а также на дефиците почечной ци, внешней инфекции зла и токсинов, внутренней и внешней комбинации зла, борющегося в костном мозге. Недостаточность почек и застой крови являются основным патологическим механизмом заболевания. Лечение должно быть основано на тонизации почек и укреплении костей, укреплении селезенки и согревании почек, детоксикации токсинов и рассеивании узлов, очищении связок и снятии боли. Симптомы пациента были четко проанализированы, и лечение было эффективным. Во время первой консультации у пациента были явные боли в спине, пояснично-крестцовое растяжение, онемение и боль в обеих ногах, а также боль в крестцовых суставах после длительного сидения. Лю Цзясян считает, что пациенту около семидесяти лет, у него недостаток почечной эссенции, и он не может питать костный мозг как корень болезни. Поэтому в рецепте используется комбинация Си Цзюнь Цзы Тан, Лю Вэй Вань и Доу Ву Цзай Шэн Тан для достижения эффекта согревания селезенки и почек, тонизации ци и крови, устранения сырости, очищения каналов и облегчения боли. После 1 месяца приема препарата боль в пояснице значительно уменьшилась, а качество жизни пациента значительно улучшилось. Особенно важно, что анализы, проведенные еще до первой химиотерапии, показали, что β-микроглобулин крови снизился с 5783ng/ml до 1590ng/ml, IgG снизился с 2480mg/dl до 2200mg /dl, легкая цепь κ снизилась с 24g/L до менее чем 0.19g/L, легкая цепь λ снизилась с 0.48g/L до менее чем 0.05g/L, KAP/LAM снизился с Это говорит о значительном улучшении клинических симптомов и биохимических и иммунологических тестов. Четкая диагностика заболевания может повысить эффективность лечения. По словам Лю Цзясяна, китайская и современная медицина имеют разные подходы к пониманию болезни, но объектом понимания является больной организм, а понимание болезни с макроскопической и микроскопической точек зрения помогает постичь болезнь в целом. Поэтому, сталкиваясь с пациентами с опухолями, диагноз которых неясен в современной медицине, он выступает за максимально возможное уточнение диагноза на разных уровнях, таких как визуализация, патология и молекулярная патология, чтобы восполнить недостаток микроскопической диагностики в китайской медицине и тем самым повысить эффективность доказательного лечения. Например, в данном случае пациент пришел в клинику с болями в спине в качестве основного симптома и без четкого современного медицинского диагноза. Основываясь на своем клиническом опыте, Лю Цзясян понял, что у пациента может быть множественная миелома, и быстро предложил пациенту пройти патологоанатомическое исследование для уточнения диагноза, что привело к завершению двух курсов химиотерапии и своевременной диагностике и лечению. В то же время лекарства, использованные в данном случае, а именно Shi Mian Pang, Bai Hua Shi Tong Tong Cao и Bai Ying, были назначены потому, что он уже считал, что пациентка может страдать от множественной миеломы и, таким образом, принял во внимание наличие внутреннего накопления сырости и токсичности. Этот случай также подсказывает будущим студентам, что, будучи специалистом ТКМ, необходимо также обладать широкими знаниями в области современной медицины, чтобы уметь видеть мельчайшие детали, вовремя обнаруживать проблемы и стараться не ошибиться в диагнозе.