Что такое гемангиома? Опухоли, возникающие из тканей кровеносных сосудов, называются гемангиомами, 80% из которых являются врожденными. Они доброкачественные, медленно растут и редко становятся злокачественными. Капиллярная гемангиома: поверхностный капилляр, расширенный, извилистый и извилистый. Чаще всего гемангиомы встречаются при рождении (около 1/3) или вскоре после рождения (в течение 1 месяца). Они возникают из остаточных эмбриональных ангиогенных клеток. Гистопатологическими особенностями опухоли являются наличие активно пролиферирующих сосудистых эндотелиальных клеток, наличие ангиогенеза и скопление тучных клеток. Гемангиомы полости рта и челюстно-лицевой области составляют около 60% всех гемангиом в организме, причем большинство из них возникает в коже и подкожных тканях лица и шеи, и очень редко — в слизистой оболочке полости рта. Глубокие и внутричелюстные гемангиомы в настоящее время считаются сосудистыми мальформациями. Они могут быть обнаружены при рождении в виде красных точек или небольших красных пятен на коже, которые постепенно увеличиваются, приобретают более насыщенный цвет и становятся приподнятыми. Капиллярные гемангиомы часто увеличиваются в размерах быстрее, чем у младенцев. Опухоль четко очерчена и может слегка отступать при надавливании, возвращаясь к красному цвету при расслаблении. Их можно удалить с помощью криотерапии или хирургического вмешательства, а также с помощью рентгена. Губовидная гемангиома: обычно состоит из мелких вен и жировой ткани. По форме и текстуре она напоминает губку, отсюда и название — губкообразная гемангиома. Большинство из них растет в подкожной клетчатке, но их также можно обнаружить в мышцах и, в меньшей степени, в костях или внутренних органах. Подкожная кавернозная гемангиома может быть слегка приподнятой, с нормальной или синюшной кожей и мягким, четко очерченным образованием. Лечение должно включать раннюю ангиотомию. Небольшие кавернозные гемангиомы можно также лечить местным введением сосудосклерозирующего препарата (например, 5% натриевого масла печени трески). Кавернозные гемангиомы часто незаметны при рождении и обнаруживаются в течение первого месяца жизни в виде небольших красных пятен, которые быстро растут и прекращают свой рост в возрасте от 1 до 2 лет у некоторых детей, хотя вероятность этого низка. Это заболевание в три раза чаще встречается у женщин, чем у мужчин. Ее называют клубничной гемангиомой из-за формы, напоминающей клубнику. Гемангиома — распространенная доброкачественная опухоль в детском возрасте. Около 3/4 детских гемангиом присутствуют при рождении, остальные появляются в возрасте до одного года, чаще у младенцев женского пола, чем мужского. Диагностика гемангиомы: Диагностика сосудистых или сосудистых мальформаций не представляет трудностей. Глубоко расположенные гемангиомы или сосудистые мальформации должны быть определены с помощью тестов постурального движения и пункции. 1. внешний вид опухоли характерен (винно-пятнистая или сливовидная и т.д.). 2. обесцвечивание или уменьшение при надавливании. 3. положительный тест на позу, пальпация и венозный камень, пункция для извлечения свернувшейся крови (губчатый тип), пальпация с пульсацией, аускультация с ветроподобным шумом, давление, чтобы закрыть кровоснабжающую артерию и шум исчез (трапециевидный тип). 4. ангиограмма показывает концентрацию контраста или сосудистую мальформацию в области опухоли. 5. Патологическое гистологическое исследование для подтверждения диагноза. Опасность гемангиомы зависит от места ее роста, размера и состава тканей. Если гемангиома растет на лице, она обязательно повлияет на красоту, а в тяжелых случаях может деформировать пять черт лица; в шее и горле она легко разрушается из-за питания, что может угрожать жизни пациента; в функциональных частях, таких как глаз, язык, пальцы рук, ног, конечности и суставы, она может повлиять на функции этих частей. Если гемангиома огромная, она будет серьезно угрожать здоровью пациента независимо от того, на какой части тела она растет. Кроме того, могут возникнуть инфекция, язва, кровотечение и даже злокачественная опухоль, и все это может серьезно угрожать жизни пациента. Лечение гемангиомы 1.Хирургическое лечение: Хирургические методы используются для удаления поврежденных тканей для достижения цели лечения. Это по-прежнему предпочтительный метод лечения гемангиомы, поскольку он хорошо работает при небольших и независимых поражениях. Однако иногда область, занимаемая гемангиомой пациента, слишком велика, чтобы полностью удалить ее хирургическим путем, и она склонна к рецидивам после операции. Кроме того, на операцию влияет общее состояние пациента, например, младенцы и дети, а также пациенты с очень плохим общим состоянием не подходят для операции. 2.Криотерапия: Этот метод используется в лечении гемангиомы с 1960-х годов (небольшие поверхностные поражения могут быть использованы по мере необходимости). Оператор использует сильную низкую температуру (-96℃), вызванную улетучиванием жидкого азота, обычно ниже -20℃, для конденсации кожи, гемангиомы и тканей вокруг гемангиомы в области поражения, вызывая образование кристаллов льда в клетках и приводя к разрыву клеток, дезинтеграции и смерти, а затем через процесс восстановления организма, гемангиома исчезает. Гемангиома исчезает. Однако этот метод может оставлять локальные шрамы и часто оставляет после лечения серьезные деформации и нарушения функций в области глаз, уголков рта, кончика носа и ушей. Неполное лечение происходит из-за сложности контроля интенсивности и глубины операции замораживания, а также из-за различной устойчивости тканей к низким температурам. Рецидивы возникают чаще, что напрямую влияет на оценку эффективности лечения. Кроме того, остающаяся после операции местная рубцовая деформация не является результатом, ожидаемым пациентом, но если таких условий не возникает, лечение часто оказывается неэффективным. 3.Радиационная и изотопная терапия: Принцип лечения заключается в том, чтобы использовать р-лучи, производимые радиоактивными элементами, для бомбардировки ядра ткани в пораженной области до такой степени, что цепочки ДНК и РНК разрываются, прекращая синтез ядерных белков, вызывая гибель и распад клетки, а затем через процесс восстановления ткани для достижения терапевтических целей. В клинической практике обычно используются: поверхностное рентгеновское облучение, местное облучение кобальтом 60, местное применение пленки стронция 40, местное введение коллоида фосфора 32 и др. После лечения на обработанном участке остаются атрофические рубцы от радиоактивного повреждения и шелушащийся эпидермис. Для такого рода атрофических тканей и атрофических рубцов, вызванных радиационным облучением, специалисты рекомендуют хирургическое иссечение, иначе нельзя исключить возможность развития рака. Облучающая терапия в основном была упразднена, но изотопные повязки все еще используются для лечения поверхностных гемангиом у младенцев и детей. 4. Склеротерапия: Этот метод возник в 1950-х годах и был заимствован из инъекционной терапии мертвых геморроидальных узлов. Принцип заключается в следующем: склероз вводится в опухолевую ткань гемангиомы (не в кровеносные сосуды), вызывая стерильное воспаление и местную фиброзную реакцию после исчезновения отека, в результате чего гемангиома, сосудистая полость уменьшается или закупоривается. Обычно используются следующие препараты: ① натриевая кислота масла печени трески; ② инъекция кухаолина; ③ инъекция квасцов; ④ инъекция кухаолина желтого лотоса; ⑤ инъекция бикарбоната натрия; ⑥ пиниамицин и пелеомицин; ⑦ инъекционная терапия кипящей водой; ⑧ инъекция мочевины. Этот метод также редко используется в настоящее время. 5.Лазерное лечение: использование профессионального оборудования для лазерного лечения для коагуляции ткани гемангиомы и достижения цели лечения гемангиомы. Однако глубина лазерного лечения обычно контролируется в пределах 0,2~0,4 мм поверхностной кожи, а более 0,4 мм приведет к образованию очевидных рубцов, поэтому этот метод оказывает определенное воздействие на поверхностную капиллярную гемангиому, но обычно не рекомендуется для глубокой гемангиомы. 6.Фоточувствительная лазерная терапия (также известная как фотодинамическая лазерная терапия) включает в себя введение фотосенсибилизатора в кровеносные сосуды пациента, а затем облучение области гемангиомы черным светом или длинноволновым лазером. Активация фотосенсибилизатора вызывает фотохимическую реакцию и приводит к фотопроцессу в интиме и интерстиции гемангиомы, что приводит к окклюзии просвета сосуда с целью лечения. Однако эта терапия должна строго соблюдаться в процессе лечения, иначе возникнет серьезный фоточувствительный эндофтальмит, фиброзная болезнь ткани после фоточувствительного ретинита. 6.Интервенционная терапия: подразумевает введение артериовенозного катетера в место гемангиомы под «X» наведением, а затем введение эмболического агента в опухоль для создания стерильного воспаления, с целью окклюзии сосудов опухоли. Этот метод обычно используется при висцеральных гемангиомах, таких как печеночные гемангиомы. При более глубоких гемангиомах туловища и конечностей часто трудно достичь желаемого эффекта из-за ограничений в дозе и лекарственной форме, а также ограничений в характеристиках гемангиомы. Необходимо строго контролировать показания к применению и избегать попадания эмболических агентов в другие органы и ткани.