Припадки, обусловленные аномальной чрезмерной или синхронизированной активностью нейронов в головном мозге, приводят к преходящим симптомам, а повторные припадки являются неотъемлемым явлением. Большинство пациентов могут контролировать свои припадки, принимая лекарства, но у некоторых пациентов лекарственный контроль неэффективен, что называется рефрактерной эпилепсией, и хирургическое вмешательство является важным инструментом лечения рефрактерной эпилепсии. Ключом к хирургическому лечению является локализация поражения, то есть выявление аномально возбужденной популяции нейронов. Целью предоперационной оценки является выявление эпилептогенных очагов, и обычно используются следующие инструменты оценки: a. Клиническая информация о припадках Чрезвычайно важно тщательно собрать анамнез. В частности, наличие или отсутствие ауры перед припадком и работоспособность пациента до потери сознания также могут помочь сделать вывод о локализации очага поражения. Во-вторых, видео-ЭЭГ и магнитоэнцефалография Эпилепсия — это симптом, вызванный аномальной функцией нейронов в головном мозге, поэтому нейрофизиологическое тестирование является наиболее надежным доказательством локализации припадочного поражения. Видео-ЭЭГ-тестирование в течение 24 часов или более имеет преимущество, поскольку позволяет зафиксировать симптомы припадка у пациента, а также одновременно записанные изменения ЭЭГ, что позволяет локализовать зону начала припадка и зону провокации в двух измерениях. Она предоставляет важные данные для диагностики и лечения врача. Магнитоэнцефалография регистрирует сигнал магнитного поля мозга в межприступный период и использует визуализацию магнитного источника для интеграции места аномального разряда в зоне провокации припадка в магнитно-резонансное изображение, которое идентифицирует поражение конкретной мозговой извилины и мозговой борозды и реализует трехмерную локализацию, облегчая хирургу проведение хирургической операции. Магнитно-резонансная томография Магнитный резонанс значительно улучшает диапазон разрешения возможных эпилептогенных очагов, особенно нарушений, вызванных пороками развития коры головного мозга у детей, таких как аномальное развитие коры. Позитронно-эмиссионная компьютерная томография измеряет уровень метаболизма глюкозы в мозге. Большинство поражений при эпилепсии сопровождаются гипогликемией в межприступный период, что помогает определить локализацию поражения. V. Внутричерепное электродное ЭЭГ-тестирование 50% пациентов могут быть прооперированы непосредственно и с более удовлетворительными результатами с помощью вышеуказанной неинвазивной оценки, в то время как другим пациентам требуется установка внутричерепных электродов. По сравнению со скальповой ЭЭГ (где общий сигнал регистрируется на площади 6 см2), мониторинг ЭЭГ с помощью внутричерепных электродов имеет существенное преимущество: он позволяет выявить сигналы ЭЭГ на площади 1 см2 и зарегистрировать аномальные разряды на ранней стадии их появления, пока они не успели широко распространиться. Внутричерепные электроды позволяют избежать потерь и искажений сигнала, вызванных влиянием скальпа, черепа и т.д., а также в значительной степени избежать помех от различных артефактов, таких как движения глаз, электромиография и движения.