1. Какие условия должны присутствовать для нормального зачатия?
v Нормальная сперма
v нормальная овуляция
v открытые и функционирующие фаллопиевы трубы
v эндометрий и полость матки, подходящие для имплантации эмбриона
2. Кому необходимо как можно скорее пройти обследование на бесплодие?
v неспособность зачать ребенка после одного года попыток
v Менструальные циклы короче трех недель или длиннее шести недель
v История воспалительных заболеваний органов малого таза, аднексита, аппендицита и туберкулеза
v история выкидыша
v женщина старше 30 лет
v история паротита, эпидидимита, простатита у партнера-мужчины
v Мужской партнер с реанастомозом после вазэктомии
v мужская партнерша с высокой температурой работы
3. Каковы общие методы обследования труб? Каковы преимущества и недостатки каждого из них? Какой самый классический метод обследования?
v Промывание маточных труб
v Промывание маточных труб с помощью ультразвука
v Гистеросальпингография с йодом: предпочтительно
v лапароскопическая гистеросальпингография: золотой стандарт
4. Могу ли я забеременеть естественным путем, если мои фаллопиевы трубы открыты? Почему?
Не обязательно
v Наличие проходимой маточной трубы не обязательно означает нормальное перистальтическое движение и «сбор яйцеклеток».
v Функция фаллопиевых труб является более важной
5. Как диагностируется азооспермия?
v Отсутствие сперматозоидов при микроскопическом исследовании после высокоскоростного центрифугирования после 3 исследований спермы
6. Что такое обструктивная азооспермия и как ее лечить?
v Не видно сперматозоидов после центрифугирования после 3 или более исследований спермы, но у пациента нормальная сперматогенная функция, и в эпидидимальной или тестикулярной биопсии по разным причинам есть зрелые сперматозоиды
Лечение
v ИКСИ (ЭКО второго поколения) с использованием эпидидимальной спермы или спермы яичка после генетической диагностики и консультирования
7. каковы диагностические критерии синдрома поликистозных яичников?
v спорадическая овуляция или ановуляция
v поликистозные изменения яичников на УЗИ (предпочтительно отрицательные) с ≥12 синусоидальными фолликулами на одном яичнике
v Признаки или биохимические показатели гиперандрогении
v Исключение (лактинома гипофиза, врожденная гиперплазия надпочечников, андрогенсекретирующие опухоли и т.д.)
v Диагноз может быть поставлен, если присутствуют 2 из вышеперечисленных признаков
8. Кому подходит искусственное оплодотворение для беременности?
v Низкое или слабое количество сперматозоидов у мужчины-партнера
v Неспособность спермы проникнуть во влагалище
v Цервикальные факторы
v Иммунологические факторы
v Необъяснимое бесплодие
v Другие причины: перед радиотерапией или химиотерапией для мужчины-партнера, или если мужчина-партнер уезжает за границу на длительный период времени, сперма может быть предварительно криоконсервирована для AIH
9. кто подходит для экстракорпорального оплодотворения — переноса эмбрионов (ЭКО) с целью содействия беременности?
v Факторы фаллопиевой трубы
v Нарушения овуляции (PCOS, LUFS)
v Эндометриоз
v Гипоспермия у мужчины-партнера
v Иммунологическое бесплодие
v Необъяснимое бесплодие
v Повторная неудача АИГ или АИД
v Невозможность повторного открытия маточных труб после стерилизации или невозможность зачать ребенка в течение более 2 лет, несмотря на открытые трубы
10. Какие особые меры предосторожности необходимо соблюдать перед проведением анализа спермы?
v Рекомендуется, чтобы пациент был здоров, не имел лихорадки в последнее время и был хорошо отдохнувшим
v Воздержитесь от половых контактов в течение 3-7 дней и придите в больницу для обследования
v Старайтесь собирать все образцы в чашку для сбора спермы, зимой держать в тепле и доставлять в лабораторию в течение получаса.
11. В чем разница между искусственным оплодотворением и экстракорпоральным оплодотворением?
v IUI — это оплодотворение in vivo, когда яйцеклетка и сперматозоид все еще соединены в маточной трубе, поэтому предпосылкой для IUI является то, что хотя бы одна из маточных труб открыта.
v Экстракорпоральное оплодотворение — это когда сперматозоид и яйцеклетка соединяются в лабораторных условиях in vitro, образуя эмбрион.
12. Каковы нормальные референсные значения для анализа мужской спермы?
v Плотность сперматозоидов ≥20 x 106/мл
v Уровень активности сперматозоидов, подвижные сперматозоиды уровня А ≥ 25% или подвижные сперматозоиды уровня А+В ≥ 50%
v Морфология сперматозоидов, ≥ 30% от нормальной морфологии сперматозоидов
v Активные сперматозоиды с инкапсуляцией антител ≤10%
v отсутствие агглютинации сперматозоидов
13. Какие пациенты с бесплодием подходят для лапароскопического исследования?
v Предыдущие жидкости указывают на проходимость труб, но в анамнезе аборт, воспалительные заболевания органов малого таза, многолетнее бесплодие
v пациентки, у которых по результатам ГСГ маточная труба проходима, но на рентгенограммах отмечается извитость, подъем, движение вниз или ригидность маточной трубы, и которые не зачали ребенка после 6 месяцев лечения овуляции
v Неполная непроходимость фаллопиевых труб
v подозрение на эндометриоз
v Необъяснимое бесплодие
v Пантопамин, тест с йодистым маслом (+)