Возрастная катаракта, также известная как «старческая катаракта», является наиболее распространенным видом катаракты. Это дегенеративное заболевание, при котором хрусталик стареет и превращается из прозрачного в мутный под воздействием комбинации факторов. Распространенность катаракты у людей среднего и пожилого возраста увеличивается с возрастом, обычно начиная с 50 лет. В Китае распространенность катаракты у людей старше 80 лет составляет почти 100%. Эпидемиологические исследования показали, что возраст, профессия, пол, ультрафиолетовое излучение, диабет, гипертония и состояние питания являются факторами риска развития возрастной катаракты. У пациентов с этим типом катаракты она обычно развивается на обоих глазах, и может быть последовательной и непостоянной по степени. Диагноз возрастной катаракты становится клинически значимым, когда в некоторых случаях из-за помутнения хрусталика нарушается зрительная функция.
Возрастная катаракта часто классифицируется по наиболее раннему месту помутнения хрусталика, включая кортикальную, ядерную и заднюю субкапсулярную катаракту. Симптомы также различаются в зависимости от места помутнения, среди которых безболезненная прогрессирующая потеря зрения является наиболее распространенным клиническим симптомом.
I. Основные клинические симптомы: 1. Потеря зрения: Это самый распространенный симптом катаракты. Она может вызвать помутнение зрения из-за снижения прозрачности хрусталика, а когда помутнение хрусталика происходит в области зрачка, это может привести к потере зрения.
2. Снижение контрастной чувствительности: Это снижение способности различать объекты при различном освещении и темные задние тени. Потеря контрастной чувствительности может произойти на ранней стадии, что характерно для задней субкапсулярной катаракты.
3. Монокулярная диплопия или гиперметропия: Относится к феномену «двойного зрения» при рассматривании объектов одним глазом. В основном наблюдается из-за неравномерного помутнения коры хрусталика, которое вызвано изменением коэффициента преломления и непоследовательной фокусировкой световых лучей при прохождении через него.
4. Блики: Явление рассеивания света при взгляде на освещение из-за помутнения коры хрусталика.
5. Измененное цветовое зрение: Помутнение хрусталика усиливает поглощение света, расположенного в синей части спектра, в результате чего у пациента снижается цветовая чувствительность к этому свету, что чаще всего наблюдается при ядерной катаракте.
6. Дефекты поля зрения: Катаракта с периферическим помутнением кортикальных спиц может формировать клиновидные тени на сетчатке, что приводит к периферическим дефектам поля зрения.
7. Миопический дрейф: также называется миопией хрусталика, обычно возникает после среднего возраста или усугубляется после среднего возраста, вызван ядерным склерозом, в основном наблюдается при катаракте с преимущественно ядерными помутнениями.
8. Астигматизм: Астигматизм вызван несбалансированным коэффициентом преломления из-за помутнения хрусталика.
Когда кортикальная катаракта развивается до определенной степени, хрусталик может увеличиться в размере, в результате чего передняя камера становится неглубокой, и у людей с закрытоугольной глаукомой (т.е. пациентов с маленькими глазами или неглубокой передней камерой) может возникнуть острый приступ глаукомы. Может произойти внезапная и явная потеря зрения, покраснение и боль в глазах, ипсилатеральная головная боль и даже тошнота и рвота.
Когда катаракта созрела и не может быть удалена хирургическим путем, она может развиться до стадии перезревания, вызывая увеит, глаукому и даже смещение хрусталика, и у пациентов могут быть покраснение глаз, боль в глазах и сильная потеря зрения. Однако у небольшого числа пациентов с вывихом хрусталика может произойти внезапное улучшение зрения.