Лицевой спазм (ЛСП) — это пароксизмальное непроизвольное подергивание гемифациальных мышц, обычно ограниченное одной стороной лица, отсюда и название гемифациальный спазм, а иногда — обеими сторонами. Она начинается с круговой мышцы глаза и постепенно распространяется на щеки и даже на всю гемифациальную область, обратное развитие встречается реже. Она может обостряться от усталости и стресса, особенно при разговоре или улыбке, а в тяжелых случаях может стать спастической. Как правило, заболевание начинается в среднем возрасте, самый ранний возраст — два года. Ранее считалось, что это заболевание чаще встречается у женщин, но последние статистические данные показывают, что начало заболевания не связано с полом, и несколько случаев ГФС могут закончиться легким лицевым параличом. У некоторых пациентов с первичной миастенией лица она развивается после среднего возраста, чаще у женщин. На ранних стадиях заболевания симптомами миастении лица обычно являются пароксизмальные непроизвольные подергивания круговой мышцы глаза на одной стороне лица, которые постепенно и медленно распространяются на другие лицевые мышцы на одной стороне лица, причем наиболее заметны подергивания уголков рта. Сосудистые факторы В 1875 году Шулитце и др. сообщили о случае ГФС, при котором на вскрытии в лицевом нерве была обнаружена базилярная аневризма размером с вишню. В настоящее время известно, что примерно 80-90% случаев ГФС связано с сосудистой компрессией лицевого нерва, выходящего из ствола мозга. Клинические данные свидетельствуют о том, что передняя нижняя мозжечковая артерия (AICA) и задняя нижняя мозжечковая артерия (PICA) являются преобладающими сосудистыми факторами при ГФС, а верхняя мозжечковая артерия (SCA) является следующей по распространенности. Известно, что SCA берет начало в месте соединения базилярной и задней мозговой артерии и имеет наиболее постоянный ход, тогда как PICA и AICA относительно изменчивы и поэтому склонны к образованию сосудистых петель или эктопической компрессии лицевого нерва; кроме того, верхняя блуждающая артерия и другие крупные артерии, такие как позвоночные и базилярные артерии, также могут вызывать компрессию лицевого нерва, что приводит к ВЧС. Недавние исследования показали, что один венозный сосуд также может стать причиной ГФС, когда он сдавливает лицевой нерв, и что оба или более таких сосуда могут образовывать комбинированную компрессию лицевого нерва, что в определенной степени влияет на прогноз хирургического лечения ГФС. Несосудистые факторы Несосудистые оккупационные поражения понтоцеребеллярного угла (ПЦУ), такие как гранулемы, опухоли и кисты, также могут быть причиной ГФС. 3. влияние аномальных кровеносных сосудов самой оккупации, таких как артериовенозная мальформация, менингиома, аневризма и др. У молодых пациентов локализованное утолщение арахноида может быть основной причиной ГФС, а некоторые врожденные нарушения, такие как мальформация Арнольда-Киари и врожденная арахноидальная киста, могут вызывать ГФС. Другие факторы Наличие компрессии в области лицевого нерва вне ствола мозга является основной причиной HFS, и большинство авторов наблюдали во время операции на понтоцеребеллярном роге, что наличие сосудистой компрессии в области вне лицевого нерва вне ствола мозга не приводит к HFS. Мар-тинелли также сообщил о случае ГФС после травмы периферической ветви лицевого нерва. Кроме того, ГФС может наблюдаться и при системных заболеваниях, таких как рассеянный склероз. До настоящего времени сообщалось лишь о нескольких случаях семейного ГФС, и механизм его возникновения неизвестен, но предполагается, что он является генетическим.