Каждый день в клинике я вижу пациентов, которые подходят ко мне с результатами УЗИ сонных артерий и просят добавить цифру, говоря: «Доктор, не могли бы вы добавить цифру для меня, у меня бляшка, будет ли у меня паралич или инфаркт мозга? Каждый день мы сталкиваемся с подобными вопросами бесчисленное количество раз. Когда это происходит, я обычно сначала спрашиваю пациента о его состоянии. Бляшка — это как несколько седых волос в определенном возрасте, мы не можем сказать, что если у человека есть несколько седых волос, то он ненормальный! Поэтому вместо того, чтобы беспокоиться о бляшке или принимать лекарства от нее, лучше некоторое время побыть счастливым с ней. Конечно, не все дощечки — хорошая компания, и могут быть такие, которые требуют вмешательства. Что именно представляет собой эта табличка? В действительности, основным компонентом бляшек является холестерин ЛПНП, который является одним из видов липидов крови. В тех случаях, когда факторы риска, такие как высокое кровяное давление и курение, могут привести к гонению эндотелиальных клеток кровеносных сосудов, холестерин ЛПНП начинает откладываться на стенках кровеносных сосудов, и по мере его дальнейшего отложения появляется то, что мы называем бляшками. Это лишь краткое описание бляшки. На самом деле, от начала отложения холестерина до окончательного формирования бляшки проходит очень много времени. Перед формированием бляшки мы также можем увидеть на ультразвуковом заключении результат: утолщение интимы. На самом деле, утолщение интимы и образование бляшки — это непрерывный процесс, когда интима находится между 1 мм и 1,5 мм, мы называем это утолщением интимы, и Более 1,5 мм мы называем бляшкой. На ранних стадиях образования бляшки не вызывают значительного стеноза, но если бляшка постепенно растет, это может привести к стенозу, а когда стеноз достигает более серьезного уровня, например, 70% или более, это может вызвать инфаркт головного мозга. вызвать клиническое событие в виде инфаркта головного мозга. Поэтому наиболее важным аспектом того, может ли бляшка вызвать инфаркт, является то, вызывает ли она локализованный стеноз, а в случае тяжелого стеноза риск инфаркта действительно высок. Это может лечиться с помощью лекарств или, в некоторых случаях, хирургического вмешательства, такого как стентирование или вырезание бляшки. Когда есть только бляшка, но нет стеноза, риск инфаркта относительно низок, и нет необходимости беспокоиться об этом. В этот момент некоторые люди могут спросить: «Хотя в бляшке нет стеноза, по телевизору или в интернете часто говорят, что если бляшка мягкая, то она также склонна к инфаркту мозга, но если она твердая, то все будет хорошо. Это утверждение наполовину верно и наполовину неверно. Прежде всего, сейчас мы часто называем бляшки стабильными бляшками или нестабильными бляшками, причем стабильные бляшки могут соответствовать твердым бляшкам, а нестабильные бляшки — мягким бляшкам (обратите внимание, что это возможно!). . Нестабильные бляшки, как следует из названия, могут привести к клиническим событиям. Во-вторых, ультразвук не является самым точным в оценке стабильных и нестабильных бляшек, т.е. трудно определить бляшку как стабильную или нестабильную просто по результатам ультразвука! Результат УЗИ является лишь ориентиром, например, если в заключении УЗИ есть неоднородные эхосигналы или множественные бляшки, это более нестабильно, чем однородные эхосигналы и одиночные бляшки, но это не обязательно означает, что они нестабильны. Во-вторых, еще одна проблема заключается в том, что стабильность бляшки существенно связана с тем, является ли сосуд стенотическим или нет, и чем более стенотическим является сосуд, тем более нестабильной может быть его бляшка. Итак, самым важным остается то, является ли бляшка причиной стеноза сосуда!!! Переходя к вопросу о лечении, некоторые люди говорят, что сейчас наступила эра универсальных статинов и что все принимают статины. Статин — это препарат, снижающий уровень холестерина ЛПНП. Благодаря появлению новых статинов побочные эффекты статинов становятся все меньше и меньше, поэтому не исключено, что прием пероральных статинов не будет иметь побочных эффектов. Верно и то, что в амбулаторных клиниках часто встречаются пациенты с небольшим или умеренным зубным налетом, которые также принимают статины. В профессии нет единого мнения по этому вопросу. Решение о приеме статинов зависит от риска сердечно-сосудистых заболеваний, например, от того, был ли у пациента уже инфаркт миокарда или церебральный инфаркт, высок ли уровень липидов в крови, есть ли семейная история инфаркта миокарда или церебрального инфаркта, есть ли гипертония, диабет, курение и так далее. При наличии нескольких факторов целесообразно принимать статины, если же нет, то их можно временно отменить. Хорошая диета и физическая активность могут быть лучшим лечением на данный момент. После всех этих бредней, краткое резюме о наших бляшках: во-первых, сначала посмотрите, есть ли стеноз, особенно выше 70%, если нет, во-вторых, посмотрите, является ли эхогенность неоднородной, если нет, в-третьих, посмотрите, является ли она множественной, если нет, в-четвертых, посмотрите, есть ли инфаркт, инфаркт мозга, гипертония, семейный анамнез и другие факторы, есть ли гиперлипидемия, если нет, в-пятых, физические упражнения, уменьшение высокожировой диеты, счастливая и здоровая жизнь! Наконец, не рекомендуется делать УЗИ сонных артерий, когда у вас нет никаких симптомов, это не табу, но и обременять себя этим не стоит.