Непреодолимую боль называют «бессмертным раком», и вопрос о том, как решить проблему боли, становится все более актуальным в медицинском сообществе. Ниже приводится описание некоторых нейрохирургических методов лечения, которые в последние годы становятся все более популярными как у нас, так и за рубежом: I. Стимулирующее лечение 1, электростимуляция спинного мозга (ЭСМ) Основными показаниями являются невропатические боли на одной стороне конечности, причем боль должна быть относительно ограниченной и фиксированной по своей природе. К распространенным состояниям относятся: стойкая радикулярная боль, обусловленная синдромом неудачной операции на спине, или нейропатическая боль, связанная с комплексным ограниченным болевым синдромом. Нейропатическая боль в области туловища, например, постгерпетическая боль или некоторые виды послеоперационных болей после операций на открытом сердце также эффективны для СКС. 2. Лечение с помощью внутричерепной электростимуляции Включает глубокую стимуляцию мозга (DBS) таламуса, паравентрикулярно-парадуктального серого вещества (PVG-PAG) и электростимуляцию моторной коры. Эти методы в основном используются для лечения нераковых болей, таких как синдром неудачной операции на спине, нейропатическая боль, вызванная травмой центральной или периферической нервной системы, или невралгия тройничного нерва. Целевое место DBS должно быть выбрано в соответствии с характером боли. 3. Стимуляция моторной коры головного мозга (МКС) — новый метод лечения, привлекающий большое внимание. Он применяется в основном при невропатических болевых синдромах и особенно эффективен при некоторых трудноизлечимых лицевых болях, таких как невропатическая боль тройничного нерва. Поскольку электроды размещаются в эпидуральном, а не внутримозговом пространстве, эта методика безопасна и эффективна и не вызывает осложнений. 4.Центральная инфузия лекарственных препаратов — очень популярный метод лечения трудноизлечимой боли, который имеет широкий спектр показаний, включая травматическую и смешанную боль, и может применяться для лечения очаговой или диффузной боли (например, боли, обусловленной системными метастазами в кости), а также осевой боли или боли в конечностях. Поскольку травмирующая боль более чувствительна к опиоидам, основным показанием к централизованной инфузионной терапии являются болевые синдромы со значительным травмирующим компонентом боли, например, онкологические боли. Во-вторых, деструктивная терапия Несмотря на все большую распространенность стимулирующей терапии, деструктивная терапия продолжает играть важную роль в нейрохирургическом лечении боли. Сравнительно недавно деструктивная терапия оказалась более подходящей для лечения травматической боли. Деструкция спинномозговых нервов с использованием дорсальной зоны входа в корешок (DREZ) — новый метод лечения трудноизлечимой боли в туловище или конечностях, широко пропагандируемый в последние годы, краткое описание которого приводится ниже: Деструкция спинномозговых нервов с использованием дорсальной зоны входа в корешок (DREZ) применяется в основном для лечения боли в туловище или конечностях, особенно эффективна она при локализованной боли. Она эффективна при некоторых онкологических заболеваниях, например, при невропатической боли в верхних конечностях, вызванной синдромом Панкоста, и наиболее эффективна при невропатической боли, вызванной выпадением нервных корешков в шейном или пояснично-крестцовом отделе, а также при боли в конечностях или «лимбической зоне», вызванной повреждениями спинного мозга. Одним словом, неразрешимая боль перестала быть непреодолимой проблемой, и функциональные нейрохирурги смогли победить этот «рак, который не хочет умирать». Мы надеемся, что пациенты с неустранимой болью, находящиеся в растерянности, прочитав это вступление, смогут вскоре получить лечение, вернуть уверенность в жизни и вступить в лучшее завтра.