Острые инфекции верхних дыхательных путей, или сокращенно эпиглоттит. В народе известная как грипп, она является распространенным и частым заболеванием у детей и может возникать в течение года, несколько раз в год у каждого человека. Патогенные микроорганизмы в основном поражают нос, горло, миндалины и гортань и вызывают воспаление. Если воспаление ограничивается определенной частью, то заболевание называется в соответствии с этой частью воспаления, например, острый ринит, острый тонзиллит и т.д. В противном случае все вместе называется инфекцией верхних дыхательных путей.
I. Этиология
(i) Возбудители
1. вирусы: на их долю приходится около 90% острых инфекций верхних дыхательных путей.
2, бактерии: бактериальные инфекции в основном являются вторичными, поскольку вирусные инфекции повреждают местную защитную функцию верхних дыхательных путей, что приводит к вторжению латентных бактерий в верхние дыхательные пути. Некоторые из них являются первичными инфекциями, но также могут быть смешанными вирусными и бактериальными инфекциями.
(ii) Предрасполагающие факторы
1. анатомические и физиологические особенности, указывающие на слабую защитную способность.
2.Низкая системная и местная иммунная функция в длительный период развития.
3. Влияние болезней
(1) Врожденные заболевания: распространенные, такие как заячья губа, расщелина неба, преждевременный порок сердца и иммунодефицитные заболевания
(2) Острые инфекционные заболевания: такие как корь, ветряная оспа, скарлатина и паротит. Кроме того, частой причиной становится туберкулез.
(3) Пищевые заболевания: такие как недоедание, анемия, рахит и детская диарея.
4. Экологические факторы
(1) Плохая гигиена и условия жизни: такие как скученность, плохая вентиляция, темнота и влажность, недостаток солнечного света, курение родителей, плохой уход и отсутствие защитных функций ребенка.
(2) Внезапные климатические изменения, например, холод, могут легко вызвать нарушения в мембране слизистой оболочки носа, что способствует возникновению инфекций верхних дыхательных путей.
Клинические признаки
Основными симптомами инфекции верхних дыхательных путей являются лихорадка и катаральные симптомы верхних дыхательных путей, а выраженность симптомов зависит от возраста и степени инфекции.
(a) Клинические характеристики инфекций верхних дыхательных путей у детей разного возраста
1. младенцы в возрасте до трех месяцев: легкая лихорадка или ее отсутствие. Симптомы, связанные с заложенностью носа и заложенностью носа, более выражены. Они могут плакать и суетиться, дыхание открытым ртом, затрудненное сосание, отказ от молока, иногда сопровождаемый рвотой и диареей.
2. У младенцев и детей младшего возраста наблюдаются.
(1) Симптомы системной токсичности тяжелые, с внезапной высокой температурой 39,5-40°C в течение 1-2 дней или даже нескольких дней, в некоторых случаях сопровождающиеся судорогами;
(2) Симптомы заложенности носа, насморка, кашля или боли в горле обычно тяжелые.
(3) Часто сопровождается желудочно-кишечными симптомами, такими как отказ от еды, рвота, диарея или запор.
(4) При физическом обследовании нет никаких аномальных признаков, кроме заложенности в глотке.
(3) У детей старше трех лет, как правило, нет температуры или она низкая, а у некоторых — высокая, сопровождающаяся ознобом, головной болью, общими ломотой и болями, потерей аппетита и, как правило, другими симптомами верхних дыхательных путей, такими как заложенность носа, насморк, чихание, охриплость и фарингит. Боль в животе может быть связана с повышенной перистальтикой кишечника, мезентериальным лимфаденитом и кишечным перемешиванием круглых червей.
(ii) Два специфических типа инфекций верхних дыхательных путей
1. фарингеально-конъюнктивальная лихорадка: аденовирусная инфекция. Она развивается в основном весной и летом и может вызывать эпидемии в яслях и детских садах. Часто наблюдается высокая лихорадка с переменным характером температуры, боль в горле, одностороннее или двустороннее покраснение век и застой конъюнктивы, различной степени выраженности с обеих сторон (без нагноения). Узлы за ушами, двусторонние шейные и подчелюстные лимфатические узлы увеличены, глотка заложена, иногда наблюдается диарея. Продолжительность заболевания 3-5 дней или до 7 дней, иногда до 2-3 недель.
2. герпесный фарингит: основным возбудителем является вирус Коксаки А. Клинические особенности: в основном наблюдается у младенцев и детей младшего возраста, с высокой температурой, повышенным слюноотделением, дискомфортом при глотании, отказом от молока, раздражительностью и плачем. Младенцы могут жаловаться на боль в горле и иметь характерные поражения в глотке, которые начинаются как рассеянная сыпь, а затем превращаются в герпетическую сыпь, примерно 2-4 мм в диаметре, которая распадается на желтовато-белые бледные язвы, окруженные красным ореолом, с переменным количеством, в основном на фарингопалатинной дуге, мягком небе, миндалинах и язычке. Лихорадка снижается через 2-4 дня, а язвы обычно проходят через 4-10 дней. Лабораторные анализы показывают низкое содержание лейкоцитов и небольшое увеличение нейтрофилов на ранних стадиях. В сочетании с бактериальной инфекцией общее количество лейкоцитов и нейтрофилов может быть повышено.
III. Осложнения
Если инфекцию верхних дыхательных путей не лечить своевременно, воспаление может распространиться на другие органы, а системные симптомы могут усугубиться. Распространенными осложнениями могут быть синусит, средний отит, глазной конъюнктивит, шейный лимфаденит и абсцессы в задней (или боковой) стенке глотки. При остром среднем отите температура может быть высокой, пациент может плакать, трясти головой и чесать уши из-за боли в ушах, барабанная перепонка на ранних стадиях может быть заложена и опухшая, а позже барабанная перепонка может быть перфорирована и кровоточить плазмой или гноем. У маленьких и слабых детей инфекция верхних дыхательных путей может легко прогрессировать вниз, приводя к бронхиту и пневмонии. При наличии мезентериального лимфаденита наблюдается пароксизмальная боль в животе вокруг пупка, без фиксированных точек давления или напряжения мышц. В небольшом количестве случаев коинфекции бактериями у ослабленных детей это может привести к системным и другим осложнениям, таким как септицемия, менингит и почечный нефрит.
У детей с инфекциями верхних дыхательных путей, вызванными стрептококками, они часто осложняются острым гломерулонефритом, ревматической лихорадкой и другими аллергическими заболеваниями.
IV. Лечение
(i) Общее лечение и уход
1. жилая среда должна быть чистой, тихой и хорошо освещенной, комнатная температура должна поддерживаться на уровне 20-22°C, относительная влажность — 55-60%, окна следует регулярно открывать для проветривания (2-3 раза в день на 30 минут каждый раз), чтобы избежать конвективного ветра, дующего прямо на ребенка.
2. при высокой температуре отдыхать в постели
3. давать легкоусвояемую пищу (например, нежирный йогурт) и обеспечить достаточное количество воды.
4. уделяйте внимание местной очистке рта, носа и глаз.
5. детям с рахитом вводите внутримышечно витД 330 000-600 000 ЕД/раз или перорально витД 2100 000 ЕД/день.
6. уделяйте внимание изоляции дыхательных путей, чтобы снизить вероятность вторичной бактериальной инфекции.
(ii) Симптоматическое лечение
1.Охлаждение При высокой температуре выше 39℃ можно использовать следующие меры охлаждения
(1) Физическое охлаждение: прикладывайте холодные компрессы к голове и шее, а также втирайте 35-50% спирт на крупные кровеносные сосуды (шея, подмышечные впадины, корни бедер и изгибы ног), не прикладывайте к спине и животу.
(2) Лекарства для снижения температуры: должны применяться под наблюдением врача, можно использовать APC, парацетамол и ибупрофен. Общие торговые названия включают APC, Tylenol, Enzyme и т.д.
2. Заложенность носа Сначала очистите носовые выделения, используйте 0,5% назальные капли фуросемида за 10-15 минут до сна или молоко, 1-2 капли/раз в течение 2-3 дней или используйте назальные капли неокортизона, используйте так же, как и раньше.
3. кашель Как правило, средства, подавляющие кашель, не используются. Обычно используются средства, подавляющие кашель, такие как средство для подавления кашля, средство для подавления кашля для детей, а также змеиная желчь и жидкость чуаньбэй. Пожалуйста, используйте их под руководством врача.
(iii) Противовирусное лечение
Обычно используются такие препараты, как виразол, ацикловир и т.д.
(iv) Показания к применению антибиотиков
Антибиотики, как правило, не показаны при вирусных инфекциях. Для детей младшего возраста (младенцев и детей ясельного возраста) с высокой температурой тела (анальная температура 39,5-40℃ или выше) и повышенным общим количеством лейкоцитов, сопровождающимся ядерным сдвигом влево, или имеющимся бактериальным тонзиллитом, средним отитом, фарингитом и т.д., могут быть использованы соответствующие антибиотики для перорального приема пенициллин-амоксициллин, рокситромицин, азитромицин и т.д.
(E) Лечение китайской медициной
Китайская медицина эффективна в лечении обычной простуды. Обычно используются такие препараты, как состав Дачжун Е, пунш Банланген, рыбная трава и т.д..
Следует отметить, что лекарств не должно быть слишком много, обычно можно использовать 2~3 вида лекарств. Если ваше состояние ухудшается, особенно если вы испытываете спутанность сознания или судороги, необходимо вовремя обратиться в больницу, чтобы не затягивать лечение.
V. Профилактика
Укрепление сопротивляемости организма и предотвращение проникновения патогенных микроорганизмов является важным ключом к профилактике инфекций верхних дыхательных путей. Основными мерами являются
(a) Регулярно заниматься физическими упражнениями и разумно организовывать прогулки на свежем воздухе, чтобы адаптироваться к изменениям окружающей среды и климата.
(б) Одеваться соответствующим образом, увеличивать или уменьшать количество одежды в зависимости от изменения климата и не допускать воздействия холода или перегрева.
(3) Кормить всю семью и активно предотвращать недоедание, анемию, рахит и т.д.
(d) Избегать мест скопления людей и плохо проветриваемых помещений.
(5) Активно лечить острые и хронические инфекции дыхательных путей и уделять внимание изоляции дыхательных путей для предотвращения перекрестного инфицирования.