Детские образования шеи относительно часто встречаются в детской отоларингологии и хирургии головы и шеи, причем наиболее распространенными являются врожденные образования шеи, в основном кистозные образования, образованные в результате врожденной дисплазии, включая тиреоглоссальные кисты, околоушные кисты, дерматомные кисты и эпидермоидные кисты. Они также включают тератомы, мальформации, эктопическую щитовидную железу и сосудистые опухоли, такие как лимфангиолейомиомы и гемангиомы. Помимо врожденных образований, некоторые детские образования шеи являются также злокачественными опухолями, такими как рак щитовидной железы, рабдомиосаркома и лимфома. Для разных заболеваний существуют различные варианты лечения, и разные методы лечения дают разный прогноз. Ниже перечислены некоторые распространенные образования шеи у детей: 1. Кисты и свищи щечной расщелины: В зависимости от типа кисты и свища щечной расщелины. Первая киста щечной расщелины и свищ обычно располагаются около угла нижней челюсти или в нижней задней части мочки уха, а сопутствующий свищ обычно находится в наружном слуховом проходе. Киста расщелины второй щеки обычно располагается слева или справа от передней шейной области, а если сопровождается свищом, то свищ располагается в тонзиллярной ямке. Киста и свищ третьей щечной расщелины схожи по расположению с кистой и свищом второй расщелины, за исключением того, что свищ имеет другой внутренний рисунок. Четвертая щечная киста и свищ встречается очень редко, и наружное отверстие кисты и свища также расположено на передней стороне шеи, откуда свищ может спускаться в грудную полость. Симптомы: тремя наиболее распространенными клиническими признаками околоушных кист и свищей являются: быстро проходящая боль в шее, выделения из шейного свища и рецидивирующие инфекции. Родители обычно неосознанно замечают образование на шее, чаще всего с небольшим глазком на коже и периодическими и рецидивирующими выделениями. Признаки: мягкое образование может пальпироваться на левой или правой стороне передней поверхности шеи ребенка и может быть связано с кожным свищом. Дополнительные исследования: расширенная компьютерная томография шеи и УЗИ шеи могут быть проведены, чтобы понять природу и протяженность образования. Лечение: Хирургическое вмешательство, как правило, должно быть проведено как можно скорее после постановки диагноза. Если присутствует инфекция, операция должна быть проведена после того, как инфекция будет взята под контроль. Операция проводится под общей анестезией, и больного обычно выписывают после 2-3 дней наблюдения, если инфекция не возникла, или через 2 недели, если возникла инфекция или фарингеальный свищ. Средняя продолжительность пребывания в стационаре составляет 1-2 недели. Все они требуют послеоперационного амбулаторного наблюдения. 2. Тиреоглоссальные кисты и свищи: одна из наиболее распространенных врожденных аномалий шеи у детей, чаще всего встречающаяся у детей в возрасте 1-10 лет, причем бессимптомные случаи не диагностируются до среднего или пожилого возраста. Частота кист выше, чем частота свищей. Признаки: образование располагается в подкожной или передней шейной области. При отсутствии инфекции образование гладкое, с четкими границами, обычно 2-4 см в диаметре, может перемещаться вверх и вниз при глотании. Специфического дискомфорта обычно нет, но в некоторых случаях с инфекцией возникает локальная боль. В случаях с инфекцией образование может значительно увеличиваться в размерах в течение короткого периода времени, привлекая внимание родителей. Инфицированные кисты могут образовывать местный свищ, если они разрываются. Тиреоглоссальный свищ расположен на передней срединной линии шеи и имеет тенденцию к переполнению при повторных выделениях. Дополнительные исследования: УЗИ шеи и расширенная компьютерная томография шеи могут помочь в постановке диагноза. Лечение: Хирургическое вмешательство, как правило, должно быть проведено как можно скорее после постановки диагноза. Если присутствует инфекция, операцию следует проводить после того, как инфекция будет хорошо контролироваться. Операция проводится под общей анестезией, и больного обычно выписывают через 1-2 дня наблюдения, если инфекция не возникла, или через 1-2 недели, если возникла инфекция или фарингеальный свищ. Средняя продолжительность пребывания в стационаре составляет 1-2 недели. Всем требуется послеоперационное амбулаторное наблюдение. Рецидив тиреоглоссальной кисты и свища может быть повторно прооперирован в более поздние сроки. 3. лимфангиэктазии головы и шеи: большинство из них появляются после рождения, а 90% — в возрасте до 2 лет. Это врожденное заболевание лимфатической ткани. Признаки: в основном располагается в задней шейной области, но в больших случаях может также подниматься к щеке, околоушной области, спускаться к подмышечной впадине и груди. При бессимптомном течении заболевания его нелегко обнаружить, поэтому некоторые родители обращаются за медицинской помощью в связи с асимметрией правой и левой стороны лица ребенка. Более крупные лимфангиэктазии могут вызвать обструкцию дыхательных путей и обезображивание лица. При осмотре образование может быть мягким, эластичным и плохо очерченным, а в случае одиночной кисты кистозное образование может быть очевидным. Если травма или пункция вызывают внутрикапсульное кровоизлияние, образование может быстро увеличиться в течение короткого периода времени. Дополнительные исследования: УЗИ шеи и расширенная компьютерная томография шеи могут помочь в постановке диагноза. Лечение: После подтверждения диагноза лечение должно быть агрессивным. Лечение разрабатывается в зависимости от возраста ребенка, размера и расположения образования, является ли оно монокистозным или мультикистозным. Варианты лечения включают хирургическое иссечение, пункцию и аспирацию + местное введение лекарств и хирургическое иссечение + местное введение лекарств. Как правило, только введение лекарств может быть выполнено под общей или местной анестезией, а продолжительность пребывания составляет 2-3 дня. Хирургическое лечение и хирургическое лечение + введение препарата проводятся под общей анестезией, а количество дней пребывания в больнице составляет 1-2 недели. Требуется регулярное послеоперационное наблюдение в амбулаторных условиях, и в зависимости от ситуации оно может сочетаться с несколькими инъекциями. Большинство пациентов имеют удовлетворительный результат. Существует множество различных типов опухолей головы и шеи, с различными клиническими проявлениями и методами лечения, поэтому лечение должно быть индивидуальным для каждого ребенка.